儿童咳嗽变异性哮喘

　　小儿咳嗽变异性哮喘也叫过敏性咳嗽，它是儿童哮喘的一种特殊类型，小儿临床并不少见，本病和其它的哮喘一样也是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子如感冒、冷空气、异味、螨虫等，可以引起气道高反应，并可导致气道缩窄从而使患者发生气喘、呼吸困难，总之，气道高反应性是本病的基本特征，气道慢性(变应性)炎症是本病的基础病变。这个病受遗传和环境的双重因素影响，其中过敏体质与本病关系密切，多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少有家族史。

　　临床上小儿咳嗽变异性哮喘常因对本病认识不足而未能早期诊断，延误了治疗。

　　一、本病的诊断标准为；

　　①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或清晨发作，运动）后加重，痰少。

　　②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

　　③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

　　④有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断

　　⑤气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。

　　⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。

　　总之，凡咳嗽持续1个月以上，以临睡、夜间或清晨咳嗽发作或加重，无痰或少量白色稀薄痰，白天如常，不影响玩耍及学习，咳嗽随气候的变化或运动增加而加重，有家族过敏史或个人过敏史，长期抗生素治疗无效者，均应及时想到本病的可能。

　　二、为了不延误疾病的诊治要及时进行必要的检查

　　1、借助现代实验室检查是减少误诊的重要方法，故对怀疑本病者除进行一般的X线检查外，有条件的单位应及时做变应原试验、支气管激发试验，3岁以上孩子检测肺功能检查等，并对检查结果周密分析，定期随访，以排除其他疾病引起的慢性咳嗽而达到早期诊断的目的。

　　2、适时采用诊断性治疗

　　对本病可疑者必要时(尤其是婴幼儿)可以用支气管扩张剂进行诊断性治疗，治疗时间一定要足，如有效则诊断成立。

　　三、本病治疗原则为：

　　①去除病因。

　　②咳嗽过敏性哮喘发作期治疗原则：哮喘发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物；

　　③缓解期间要在医生的指导下坚持长期用药预防复发，除了延续常规抗过敏药物及止咳止喘的药物治疗外，从引起咳嗽变异型哮喘的根本原因“过敏发生的免疫变态反应”考虑，应加入免疫调节剂---抗过敏益生菌，起到免疫调节作用。