育儿科学大百科课堂（六十二）小儿咳嗽的症状与治疗

　　许多疾病都可能有咳嗽症状，如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等，咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，治疗上主要采用消炎、止咳。而中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。

 

　　1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。

 

　　2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。

 

　　3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。

 

 

　　1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。

 

　　2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。

 

　　3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

 

　　4.只发生在清晨的咳嗽。

 

　　5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。

 

　　以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。

 

　　咳嗽是先止咳还是先祛痰？

 

　　一般人以为，止咳、祛痰的药都那么回事。其实“咳嗽药”明确地分成两类，一类为止咳药，一类为祛痰药。不同的病状，用不同的药。

 

　　止咳药止咳药又叫镇咳药，用来减轻咳嗽的药。按照药的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，有的作用很强，叫强力镇咳药。中枢性镇咳药有严格的适应症，一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。

 

　　末梢性止咳药服用后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。如各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。

 

　　祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者；另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，适用于手术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。