您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 疾病治疗 > 儿童口腔保健:儿科医生须知

儿童口腔保健:儿科医生须知

2017-11-08 来源:儿科学大查房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该项声明包括龋齿的病因、机制、预防和干预措施等,对儿科医师和家长均十分重要,有助于他们了解儿童口腔健康的知识和改善儿童口腔健康。
  美国儿科学会(AAP)发布了一项关于“维护和改善儿童口腔健康”的声明,旨在为儿科医师提供儿童口腔保健方面的知识,总体改善儿童健康。相关内容发表在Pediatrics杂志上。
 
  近年来,儿童和青少年龋齿的发生率居高不下,是十分常见的慢性疾病。对于儿童和青少年来讲,特别是年龄较小的儿童,去儿科就诊的次数远远多于口腔科。口腔保健是儿童健康的重要组成部分,儿科医师有责任改善儿童的口腔健康问题。
 
  该项声明包括龋齿的病因、机制、预防和干预措施等,对儿科医师和家长均十分重要,有助于他们了解儿童口腔健康的知识和改善儿童口腔健康。
 
  发病率
 
  龋齿是儿童最常见的慢性疾病,各年龄段发病率均较高:美国2~4岁儿童(24%)、6~8岁(53%)、15岁左右(56%)。
 
  在某段时间内,一些年龄组的龋齿发生率出现下降趋势或保持恒定,但年龄较小的儿童龋齿发生率却增加。如1998年至1994年、1999年至2004年,6~8岁和15岁左右的儿童龋齿发生率保持稳定,而年龄2~4岁的儿童龋齿发生率明显增加,从19%增加至24%。其中,贫穷家庭的小孩龋齿发生率和未治疗率显著较高。
 
  病因和发病机制
 
  牙齿表面的去矿化(demineralization)和再矿化(remineralization)过程是一个动态平衡。多种因素可影响该动态过程,使牙齿保持健康(再矿化)或发生疾病(去矿化),这些因素主要包括细菌、糖、唾液和氟化物。
 
  牙菌斑是牙齿表面细菌的堆积。在龋齿形成过程中,嗜酸性细菌占主要优势,其中最常见的是变异链球菌。外界环境足以使这些细菌生存时,龋齿变慢慢开始形成。其中最重要的一项环境因素为糖分的摄入,糖分被发酵产生酸性物质,使得牙菌斑pH值降低,更多的嗜酸菌和产酸菌增值,从而使PH进一步下降,牙齿表面去矿化,形成龋齿,若未经治疗,严重时导致牙齿空洞的形成。
 
  唾液是缓冲较低的pH值、促进牙齿去矿化和再矿化平衡的一项重要因素。除了缓冲作用,唾液还可以起到冲洗口腔中残留的食物颗粒的作用,同时提供丰富的钙和磷酸盐,促进再矿化过程。此外,氟化物可通过以下三种途径影响去矿化和再矿化平衡,包括:抑制牙齿表面去矿化过程;促进再矿化作用、从而形成抗酸表层;抑制细菌酶。通过使用含氟化物的牙膏、口腔清洗剂、含氟化物的饮用水等均可获得充足氟化物。
 
  预防策略
 
  对于这个多因素、进展缓慢的疾病,预防策略需从风险评估做起。虽然还没有可以评估所有危险因素的单独预测方法,但是儿科医师可以从龋齿发病相关的关键因素方面着手,如饮食、细菌、唾液、牙齿状态。
 
  糖分(不是糖代用品)是龋齿发生的重要危险因素,包括频繁的摄入糖、糖在口腔中停留时间过长。避免儿童摄入较多的糖,应避免以下情况:一直使用瓶子或吸管杯(尤其吸食水以外的液体)、晚上睡觉时使用吸管杯(尤其吸食水以外的液体)、频繁摄入含糖或熟淀粉的零食、含糖饮料、含糖药物
 
  早期获得变异链球菌是儿童发生龋齿的重要危险因素。有力证据显示,儿童口腔变异链球菌的定植多从母亲那里获得,因此,预防、诊断和治疗口腔疾病十分重要,在母亲怀孕之前就应治疗。此外,若儿童既往患过龋齿,以后再患龋齿的几率也很高。
 
  其他危险因素,如唾液和牙齿状态也与龋齿的发生有关。疾病[如糖尿病、干燥综合征(Sj?gren’ssyndrome)、囊性纤维化]、药物使用(如抗组胺药、抗惊厥药、抗抑郁药)会导致口腔干燥、唾液分泌量减少,从而降低唾液的PH值缓冲作用,进而损伤牙齿。此外,早产儿常发生牙釉质缺损、年龄稍大一些经常磨牙的儿童发生龋齿的风险也较高。
 
  预期指导
 
  当对龋齿的病因学和危险因素有清晰的了解之后,儿科医师应针对能影响龋齿发生的因素,对儿童和家庭进行预期指导。
 
  饮食咨询
 
  儿科医师应建议儿童父母和医疗护理人员,尽量减少频繁摄入含糖饮料和食物。此外,儿科医师还应建议父母这样做:
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房