手足口病别慌！儿科大家刘弼臣分证论冶附：中成药、外治疗法

2017-11-06 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：证候表现：口痛，拒食，流涎，手足起疱，破溃后形成溃疡，痒痛欲抓，烦躁不安，或发热或不发热，流涕，微咳，咽红，尿黄，便干。舌红，苔白滑或薄黄，脉滑数。

　　手足口病是由感受手足口病时邪，以手、足、口咽部出现疱疹为主要表现的疾病。典型病例以口腔炎症表现，如口痛、拒食、流涎，口腔内出现疱疹，继而形成溃疡，同时手足亦出现疱疹，可伴见低热或高热、咽红等症状为临床特征。中医文献中无手足口病之病名，根据其I临床表现当属于中医学中“斑疹”“口疮”等范畴。

　　【辨证诊治】

　　辨征要点

　　1．轻证病程短，疱疹仅限于手足掌心及口腔部位，疹色红润，稀疏散在，根盘红晕不着，疱液清亮，全身症状轻微。

　　2．重证病程长，疱疹除手、足、掌心及口腔部位以外，还可累及四肢、臀部等部位，疹色紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕较着，全身症状重，甚或出现邪毒内陷、邪毒犯心等证候。

　　分证论冶

　　1．疫犯肺脾

　　证候表现：口痛，拒食，流涎，手足起疱，破溃后形成溃疡，痒痛欲抓，烦躁不安，或发热或不发热，流涕，微咳，咽红，尿黄，便干。舌红，苔白滑或薄黄，脉滑数。

　　治则：宣肺理脾，清疫解毒。

　　方剂：荆翘散(验方)加味。

　　方解：方中荆芥、连翘疏风达邪；牛蒡子、蝉蜕、薄荷解表透疹；防风、白蒺藜祛风止痒。

　　加减：本病为湿热疫毒致病，故常加木通、六一散清热利湿；如发热较高者，加柴胡、生石膏解郁清热；疱疹痒痛甚者：加苦参、防风以祛风燥湿止痒；大便干结者，加大黄、玄明粉以通便下火。

　　2．湿热蒸盛

　　证候表现：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食。疱疹紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊。舌质红绛，苔黄厚或黄燥，脉滑数。

　　治则：祛热化湿，清疫解毒。

　　方剂：甘露消毒丹(《医效秘传》)加减。

　　方解：方中黄芩、连翘、薄荷清热解毒；藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿；滑石、茵陈、木通清热利湿；射干利咽解毒；川贝化痰止咳。

　　加减：高热加柴胡、生石膏解郁清热；皮疹密布加紫草、野菊花解毒透疹；大便泄泻加葛根、生苡仁、泽泻清热利湿，升阳止泻；恶心呕吐加苏梗、姜竹茹和胃降逆止呕。

　　其他疗法

　　1．中成药

　　(1)双黄连口服液清热解毒。每支lOmL，每次5—20mL，每日3—4次。适用于本病的早、中期。

　　(2)清热解毒口服液清热解毒。每支10mL，每次5—20mL，每日3～4次。适用于本病的早、中期。

　　(3)板蓝根冲剂清热解毒，凉血利咽。每袋5g，每次2.5～10g，每日3～4次。适用于本病早期。

　　(4)万应丸清热解毒，每次5粒，每日2次，适用于疱疹期。

　　2．外治法

　　(1)石柏粉将煅石膏、黄柏、蛤壳粉、白芷、黄丹，共研细末，油调，外敷。用于疱疹多而痛痒甚者。

　　(2)珠黄散或双料喉风散吹于溃疡面上，清热解毒，每日1次。

　　(3)立效散黄连、细辛、玄明粉，共研细末。每次取少量药粉，点于溃疡面上。每日l～2次。

　　(4)手口皮肤疱疹破溃后，可涂l％龙胆紫药水。

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