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2个月患儿,发热10d,咳嗽5d,为何病症?

2017-11-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:   第1次入院体格检查:体温38℃,呼吸43次/rain,心率158次/min,反应稍差,呼吸略促,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音,心音有力、律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢温暖,毛细血管再充盈时间2s。
  患儿男,2个月,因“发热10d,咳嗽5d”于2013年8月8日第1次收入山东大学附属省立医院。3个月后患儿因“发现肛周脓肿1个月,发热10余d,咳嗽5d”于2013年11月2613第2次人院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,生后健康,按时接种过卡介苗及乙肝疫苗,个人史及家族史无明显异常,其父诉居住环境略潮湿。
 
  第1次入院体格检查:体温38℃,呼吸43次/rain,心率158次/min,反应稍差,呼吸略促,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音,心音有力、律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢温暖,毛细血管再充盈时间2s。
 
  辅助检查:血常规:白细胞17.98×10^9/L,淋巴细胞0.351,中性粒细胞0.345,嗜酸性粒细胞0.125,淋巴细胞绝对值6.31×10^9/L,中性粒细胞绝对值6.20×10^9/L,嗜酸性粒细胞2.25×10^9/L,红细胞2.68×10”/L,血红蛋白9lg/L,血小板344×10^9/L;C反应蛋白(CRP):35.7mg/L;降钙素原:0.147ug/L(参考值0~0.5ug/L)。肝功能、肾功能、血生化:天冬氨酸转氨酶(AST)107U/L,丙氨基转氨酶(ALT)64U/L,白蛋白(ALB)35.1g/L,葡萄糖6.91mmol/L;心肌损伤标志物:超敏肌钙蛋白T41.06ug/L,肌酸激酶同工酶质量4.4l,肌红蛋白<21.00;N端脑钠肽前体1729umol/L。肺炎支原体、肺炎衣原体、结核抗体、血培养均阴性;结核菌素试验(PPD)阴性。培养:呼吸道正常菌群;半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)3.34(参考值0~0.8);3-β-D葡聚糖检测(G试验):961.60ng/L(参考值0-151.5ng/L);
 
  T细胞亚群:CD3+73.02%(参考值56%-86%),CD3+CD4+59.94%(参考值33%-58%),CD3+CD8+10.07%(参考值13%-39%),CDl6+CD56+9.19%(参考值5%~26%),CDl9+14.30%(参考值5%-22%),CD4/CD85.95(参考值0.71-2.87);免疫球蛋白+补体:IgG11.5g/L(参考值7~16g/L),IgA0.3g/L(参考值0.7~4.0g/L),IgM0.74g/L(参考值0.4-2.3g/L),IgE<15000U/L(参考值0~15000U/L),C31.26g/L(参考值0.8~1.8g/L),C40.14g/L(参考值0.1~0.4g/L)。
 
  胸部x线片:双肺纹理增粗,模糊,可见多发团块状密度增高影。胸部CT:双肺多发结节样病灶(图1)。胸部B超:右肺上部可见实性包块,大小2.8cm×1.9cm,边界清,彩色超声检测血流(CDFI)可见血流信号,左肺后上部可见实性包块,大小2.9cm×2.5cm,边界清,可见血流信号,双侧胸腔未见游离液体。
 
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