慎用利巴韦林！手足口病临床3型常用中成药用药指导

2017-11-03 来源：儿童用药妙手标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：该证为手足口病轻症，但口部疱疹较甚，进食较困难，大便干结。健儿清解液主要用于手足口病口部疱疹较甚，进食较困难的患儿；

　　儿童手足口病的临床分型、主要临床表现、常用中成药及用药指导：

　　(一)邪犯肺脾证

　　【主要临床表现】发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽，口腔、手掌、足跖部疱疹，分布稀疏，疹色红润．疱液清亮、

　　【常用中成药】疏风解毒胶囊，蒲地蓝消炎口服液，双黄连口服液，蓝芩口服液，小儿热速清口服液，小儿豉翘清热颗粒，清热解毒口服液等。

　　【用药指导】该证型属于手足口病初起，上述药物均可选用。双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液用于初起轻度发热咽痛明显者；小儿热速清口服液和小儿豉翘清热颗粒用于发热咽痛，尤其对于手足口病初起大便干结者可优先选用；清热解毒口服液用于病初即发热较高的患儿

　　(二)心脾积热证

　　【主要临床表现】心烦躁扰，口舌干燥，疼痛拒食，小便黄赤，大便干结，手掌、足跖、口腔疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱液清亮

　　【常用中成药】健儿清解液，小儿化毒散，导赤丸等。

　　【用药指导】该证为手足口病轻症，但口部疱疹较甚，进食较困难，大便干结。健儿清解液主要用于手足口病口部疱疹较甚，进食较困难的患儿；小儿化毒散主要用于手足口病咽部症状明显的患儿；导赤丸用于手足口病热盛，大便干结的患儿。

　　(三)湿热蒸盛证

　　【主要临床表现】高热，口臭，大便千结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，全身症状明冠，

　　【常用中成药】清胃黄连丸，黄栀花口服液，清开灵口服液等。

　　【用药指导】该证型多见于手足口病重症，年幼儿及感邪较重者。清胃黄连丸主要用于手足口病高热，口臭的患儿；黄栀花口服液用于大便干结者，其内含大黄，素体脾胃虚寒、脾胃虚弱及大便次数多患儿慎用。清开灵口服液用于手足口病较重，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，全身症状明显的患儿。

　　家长课堂：慎用利巴韦林

　　利巴韦林在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，在我国却被广泛应用于各种病毒感染，尤其是在治疗儿童手足口病时作为常用口服药。而美国食品与药品监督管理局（FDA）目前只批准利巴韦林口服和气雾剂，静脉用药还在试验阶段。而雾化剂只允许用于治疗重度下呼吸道感染。口服剂用于治疗病毒性出血热，以及与干扰素α—2b联用，治疗慢性丙肝。实际上，虽然利巴韦林的体外试验对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用，但其治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果目前并不确定。而且，不可忽视利巴韦林的副作用：

　　1.最主要毒性：溶血性贫血

　　利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。有报道显示，贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，有些是致命的，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。所以，使用利巴韦林治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。

　　2.可怕的风险：致畸性和致癌性

　　虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的权威研究结论，但WHO有一项长达19年的药物不良反应监测报告显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例报告中，有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常，这个比例真的不算小了。而且，动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性。