小蛋蛋，大问题，华西小儿外科曾莉医生和你聊聊“蛋蛋的忧伤”

2017-11-03 来源：华西医院小儿外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：若患儿在洗澡、熟睡等提睾肌松弛情况下均不能在阴囊内摸到“蛋蛋”，则考虑异常的可能性较大，建议及时到专科医院的门诊就诊，以便遗漏病情。

　　华西医院小儿外科微信公众号发布和小鸡鸡相关的文章每一次都会引起粑粑麻麻强烈反馈。其实作者曾莉医生特别想告诉大家：和小鸡鸡比起来，蛋蛋的问题更多！！

　　男宝宝家长切记，蛋蛋是一个非常娇气的东东，易外伤、扭转、东躲西藏，一旦蛋蛋生病啦，事关将来的生育哦！今天我们先来说说蛋蛋藏起来了，摸不到怎么办？

　　医生，你看，我儿咋个一哭闹就摸不到“蛋蛋”，是不是不正常哟？

　　医生，如果“蛋蛋”一直都没有降下来，对娃娃以后有没有啥不好的影响哦？

　　医生，我孙孙现在只有10个月大，儿保医生说娃娃的“蛋蛋”一直没有掉下来，要治疗，请问，咋个样子治疗最好哦？

　　…

　　在小儿泌尿外科医生眼里，蛋蛋总是忧伤的，因为咨询相关内容的患儿家属特别多。蛋蛋也成为了近期科室微博及公众号热搜题目，为此，小编请再次到去年火爆爆的小儿外科的曾莉医生及黄鲁刚教授从隐睾诊治的角度，给大家科普一下小男孩隐睾的那些事儿！

　　所谓隐睾（cryptorchidism），在临床上，是指患儿阴囊内无睾丸的状态。虽仅有简单的一句话，但要确诊隐睾，还得费些心思，避免踏入一些小陷阱。怎样避免陷阱呢？首先，应该耐心地询问患儿的病史，了解患儿出生时睾丸的位置？还要明确，患儿在温水中洗澡时以及熟睡时睾丸的位置在何处？如果患儿出生时阴囊便是空虚的，生后每次洗澡时或熟睡时观察，发现阴囊也是空虚的，那就需要进行详细的专科查体。其次，关于隐睾的查体，有如下注意事项，第一，需对患儿在温暖、放松的环境下进行查体；第二，需要专科医师用温暖的手、轻柔的手法进行反复详细地腹股沟及会阴部查体。

　　检查隐睾时，为何会有上述那些特殊要求呢？原来啊，在睾丸的结构上，连接了一种特殊的可以收缩的神奇组织-提睾肌（见图2）。当男性儿童在寒冷的环境中，在紧张、激动等状态下，提睾肌就会收缩上移，这便是正常的提睾反射。而青春前期男性儿童的睾丸生长相对缓慢，故睾丸体积较小，重量偏轻，提睾肌一收缩上移，同侧睾丸也随之上移，便造成了同侧阴囊内无睾丸的假象。

　　以上这段是不是看不懂，看不懂的请跳过，直接看重点：

　　所以，对文章开头的第一个问题（我儿咋个一哭闹就摸不到“蛋蛋”，是不是不正常哟？），医生可以很负责任的回答，在青春前期儿童，患儿哭闹时的确常摸不到“蛋蛋”，这种情况大多是正常的，不用太担心，因为，哭闹时提睾肌会收缩，睾丸也会随之上升。但若患儿在洗澡、熟睡等提睾肌松弛情况下均不能在阴囊内摸到“蛋蛋”，则考虑异常的可能性较大，建议及时到专科医院的门诊就诊，以便遗漏病情。

　　隐睾有没有什么危害呢？

　　在探讨这个问题的答案之前，先给大家科普一下阴囊的作用。阴囊是“蛋蛋”生长发育的“房间”，“蛋蛋”是人体中比较喜欢凉快的器官。而阴囊这个“房间”正好比较特殊，它可以通过自身的收缩和舒张调节其内的温度，故阴囊内的温度比腹腔温度低2℃左右。因此，阴囊这个“空调房间”便是“蛋蛋”生长发育的最佳场所。

　　若“蛋蛋”若长期不在阴囊这个舒适的“空调房间”内，它会黑忧伤的哦，粑粑麻麻仔细看下后果！

　　1、恶变风险性增加：隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的相对危险约为正常睾丸的18-40倍，且隐睾的位置越高，恶性变的风险越大。

　　2、不育症可能性增加：隐睾的组织学发现为生殖细胞发育的障碍，曲细精管平均直径较正常者小，曲细精管周围胶原组织增生。隐睾位置越高，病理损害越严重，且隐睾的病理改变随着年龄的增长而逐渐加重。既往还有研究发现，大龄患者单侧隐睾者，50%的患者存在精液分析异常，大龄患者双侧隐睾者，有75%的患者存在精液分析异常。

　　3、睾丸扭转的风险增加：由于隐睾患儿局部解剖的异常，较正常睾丸更易发生睾丸扭转，有统计发现，未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高21-53倍。睾丸扭转后，若不及时处理，便可能因睾丸血循障碍而发生睾丸坏死。

　　4、睾丸损伤的风险增加：正常睾丸位于阴囊内，阴囊的肉膜囊对损伤有一定的缓冲保护；而隐睾最常见的位置在腹股沟管内或耻骨结节附近，这些部位比较表浅固定，缺乏有效的缓冲保护机制，更易发生睾丸损伤。

　　除上述的主要危害之外，隐睾患儿患侧的阴囊也常发育较差，对患儿的心理健康有一定程度的影响，隐睾还常合并腹股沟斜疝或鞘膜积液，出现相应临床症状，需相应处理。

　　所以，对文章开头的第二个问题（如果“蛋蛋”一直都没有降下来，对娃娃以后有没有啥不好的影响哦？），医生可以很负责任的回答，未经积极有效治疗的隐睾对患儿的生长发育是有一定不良影响的，其中，隐睾恶变风险性增加和不育症可能性增加便是医生最关注的两大危害。