华西医院曾莉医生再讲小鸡鸡的故事——包皮环切注意事项

2017-11-03 来源：华西医院小儿外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前，包皮环扎术是公认的治疗小儿包茎或包皮过长患儿的最常采用的手术方案，具有简单、快捷、出血少、术后瘢痕不明显等优点。图1展示的便是包皮环扎术后1月的外观。

　　华西医院小儿外科的微信公众号2016.7.11发布文章《家长们快看过来娃娃包皮长不长割不割看望你就晓得！》。去年引起粑粑麻麻强烈反馈，无比多适龄儿童家长到门诊咨询预约今年的包皮手术。随着假期的临近，科室公众号应家长需求，针对包皮环扎术后应该注意哪些事情？怎样才能让包皮环扎术后的患儿更平稳的康复等问题，邀请曾莉医生、黄鲁刚教授为大家答疑解惑。

　　梳理一下包皮环扎术后的注意事项之前，先给大家科普一下包皮环扎术是怎么一回事儿。

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　　目前，包皮环扎术是公认的治疗小儿包茎或包皮过长患儿的最常采用的手术方案，具有简单、快捷、出血少、术后瘢痕不明显等优点。图1展示的便是包皮环扎术后1月的外观。

　　图1包皮环扎术后一月的阴茎外观

　　简单地说，包皮环扎术的原理同包皮环切术一样（如图2），就是根据小朋友小鸡鸡的大小和粗细，采用不同型号的各类包皮套扎环（如图3、图4）将多余的包皮扎起来（如图5、图6），待包皮与包皮套扎环一起脱落后，便达到了解除包皮狭窄环，使龟头外露，有助于青春期后阴茎发育以及便于清洁卫生等目的。

　　图2包皮环切术原理

　　图3其中一种包皮套扎环基础结构

　　图4不同型号的包皮套扎环

　　图5包皮环扎术后带圈外观

　　图6包皮环扎术后带圈外观

　　知晓包皮环扎术的基本原理后，我们便为大家详细梳理一下包皮环扎术后最常遇见的问题以及解决方案：

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　　问：包皮环扎术后，怎样能有效预防感染呢？

　　答：包皮环扎术后的感染预防是非常重要的，具体措施主要包括如下几点：

　　①、术后口服抗菌药物5-7天，一般服用头孢克洛，若对该药过敏，可服用阿奇霉素。

　　②、外用消毒剂，每日3-4次，至包皮套扎环脱落。

　　③、保持环扎伤口的清洁干燥，建议适量多饮水，勤排尿。

　　④、术后3日起便可洗澡，洗澡请选择淋浴，淋浴后及时用干净软布擦干会阴部并外用消毒剂消毒。

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　　问：包皮环扎术后，饮食有无特殊要求呢？

　　答：同平常的正常饮食即可。但建议适量多饮水，以便勤排尿。可适量增加营养食物的摄入，有助环扎切口愈合；但建议尽量避免燥辣食品和海鲜食品。

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　　问：包皮环扎术后，活动有无特殊要求呢？

　　答：包皮环扎术后建议多休息，尽量少走动。避免剧烈运动2-3周。若阴茎局部疼痛、水肿明显，可卧床休息；以防环扎术后伤口出血以及疼痛、水肿加重。

　　图7包皮环扎术后包皮水肿外观

　　图8包皮环扎术后局部分泌物外观

　　图9包皮环扎术后局部分泌物外观

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　　问：包皮环扎术后，出现上图几种情况：包皮水肿明显（见图7）且分泌物较多(见图8、图9)，怎么处理呢？

　　答：包皮环扎术后的包皮水肿和分泌物具有个体差异性。但一般情况下，包皮与龟头粘连重的小儿，包皮环扎术后会有更大的比例出现包皮水肿和较多的分泌物，这种现象属正常反应。若患儿无发热、排尿畅、分泌物非脓性，则勿需到医院处理。术后3日内，建议多休息，尽量少走动；口服抗菌药物；外用消毒剂预防感染；适量多饮水，勤排尿。术后3日后，除上述有效措施外，采用2.5%温盐水坐浴，每天2-3次，每次20分钟左右。坐浴完成后，用温热水冲净会阴部，及时用干净软布擦干并外用消毒剂消毒。若包皮套扎环脱落后包皮仍水肿明显，在上述处理措施基础上，可外用药物喜辽妥并试行弹力绷带略加压包扎。

　　安利一下2.5%温盐水的配置方案，因为该浓度的盐水目前市面上无成品可以购买，故需自行配置，推荐的配置方案为，4斤开水加1两食用盐，混匀后，晾至儿童平时洗澡时的水温后即可使用。

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　　问：包皮环扎术后，伤口疼痛明显，怎么处理呢？

　　答：包皮环扎术后的伤口疼痛具有个体差异性。若感疼痛明显，可包皮局部外用止痛凝胶，如丁卡因胶浆、利多卡因缓释软膏等。还可口服非甾体类解热镇痛药，如美林、芬必得、去痛片等。另外，患儿家属的解释、安抚和鼓励也是必不可少的。

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　　问：包皮环扎术后，阴茎痛性勃起，怎么处理呢？

　　答：包皮环扎术后的阴茎痛性勃起较常发生于已进入青春期的儿童或是青春期后的成年患者。若术后阴茎勃起明显，有增加切口出血的风险且可能影响切口的愈合。故建议在充分镇痛的基础上，建议添加药物拮抗，如短效雌激素妈富隆。服药疗程至包皮套扎圈脱落即可。

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　　问：包皮环扎术后，包皮套扎圈脱落困难，怎么处理呢？

　　答：一般情况，包皮环扎术后约14天包皮套扎环脱落完全。故建议术后12天开始，每日上推阴茎皮肤3-5次，促进包皮套扎环的逐渐脱落(见下图10、图11)。剥圈时会有疼痛感，应在充分解释剥圈目的的基础上，多鼓励和安抚，剥圈动作应轻柔，循序渐进地试行剥圈，不可使用暴力。若包皮套扎环脱落异常或延期未脱落，请及时于手术医院复诊，手术医师可考虑适时取圈处理。

　　图10包皮环扎术后逐渐脱圈的外观

　　图11包皮环扎术后逐渐脱圈的外观

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　　问：包皮环扎术后，出现什么情况，需及时到医院急诊处理呢？

　　答：包皮环扎术是一个常规手术，一般术后恢复均平稳，术后并发症发生率极低。但若术后恢复过程中，出现环扎伤口活动性出血、排尿困难、与手术相关的发热等特殊情况，请及时到医院急诊就诊。

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　　问：如何预约华西医生做包皮环扎手术？

　　答：第一步：华西医院小儿外科门诊挂号就诊，目前小儿外科泌尿专业大夫有：黄鲁刚、黄一东、马学、曾莉四位大夫。（医生门诊时间见小儿外科公众号菜单栏-科室简介，点击本文上方关注即可获得）

　　第二步：医生现场评估是否适宜手术，适宜者现场预约手术时间（由于暑假小朋友比较多，预约-手术等待时间不确定，多需1周或更长时间，加上手术后恢复还需3周左右，上学的娃儿要抓紧时间哦）。

　　第三步：按照预约时间到院完成术前检查及手术。

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