新方法，整合血清蛋白检测区分细菌及病毒感染

2017-10-24 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究将整合血清蛋白检测和传统的检测方法比较，发现传统的白细胞计数（cutoff值15000cells/μL）敏感性和特异性仅为72.7%和83.2%

　　准确区分儿童细菌及病毒感染仍是较为棘手的临床问题，随之可出现抗生素滥用。最近一项新方法整合血清蛋白检测（TNF-α相关凋亡诱导配体，INF-γ诱导蛋白-10及CRP）用于区别细菌及病毒感染，本项纳入361人的双盲研究发现此方法远优于CRP，降钙素原及传统的化验指标。

　　目前临床医师在判断儿童热病病因时经常难以抉择，即使综合临床评估和实验室检查结果有时也难以诊断。目前传统的病原学检测方法在感染病因学诊断中起到一定作用，但由于检测周期长，高质量样本获取度高，无法确定病毒感染患儿是否合并细菌感染以及假阳性率的问题，无法准确解释病情。而现有常用的降钙素原（PCT）以及CRP也存在较大的患者间差异。

　　近来有研究发现一项整合3种血清蛋白检测，包括肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）、INF-γ诱导蛋白10（IP-10）以及传统的C反应蛋白（CRP），具有较好的诊断价值。整合的血清蛋白检测准确区分了1002例发热患者细菌及病毒感染，敏感性和特异性分别高达92%及89%。此项多中心、双盲的研究旨在评估此方法在3m-18岁急诊或住院发热患儿中的诊断效能。

　　▼研究方法

　　研究共检测361例疑诊急性感染患儿血清标本，回顾病历361例患儿最终诊断为239例病毒感染，68例细菌感染，54例未诊断。整合血清蛋白中，TRAIL和IP-10在病毒感染患儿中表达远高于细菌感染，CRP在病毒感染患儿中表达远低于细菌感染。通过算法整合，病毒感染患儿整合血清蛋白检测结果平均为20，远低于细菌感染患儿平均值30（P<0.001）。

　　▼整合血清蛋白检测的诊断价值

　　通过整合血清蛋白检测，361例急性感染患儿中209例诊断为病毒感染（0≤score＜35），99例诊断为细菌感染（65＜score≤100），其余53例为临界值（35≤score＜65），这一整合血清蛋白检测敏感度和特异度分别为93.8%（95%CI87.8-99.8%）和89.8%（95%CI85.6-94.0%）。阳性似然比9.2（6.1-13.9），阴性似然比0.07（0.03-0.18），及整合血清蛋白检测存在较高的诊断和除外诊断的价值。

　　研究将整合血清蛋白检测和传统的检测方法比较，发现传统的白细胞计数（cutoff值15000cells/μL）敏感性和特异性仅为72.7%和83.2%，C反应蛋白（cutoff值40mg/L）敏感性和特异性分别为88.2%和73.2%，PCT（cutoff值0.5μg/mL）敏感性特异性为63.1%和82.3%，此三项检测方法均不优于整合血清蛋白检测。

　　在亚组分析中，不同年龄段患儿（3m-3y，3-5y，5-18y）整合血清蛋白检测的效能无明显差异；发热病程长短对检测的敏感性及特异性无显著影响；不同部位感染患儿亚组中，此项检测技术也存在较好的灵敏性和和易性。

　　此项研究是目前为止首相针对儿童区别细菌及病毒感染的验证试验。整合血清蛋白检测中三项TRAIL、IP-10、CRP是MeMed公司由600多个血清蛋白中多层筛选后得出，而此项整合蛋白检测技术目前已获批上市ImmunoXpertTM。