热退疹出：幼儿急疹鉴别诊断6大要点
摘要：患儿除食欲不振外，一般精神状态无明显变化，少数患儿可出现嗜睡、恶心、呕吐甚至出现热性惊厥。
幼儿急疹是
儿科常见的急性发热性出疹性疾病，如何与其他发热伴皮疹疾病鉴别？（文章图片来自丁香园论坛，系丁香园站友分享）。
幼儿急疹是人类
疱疹病毒6型（HHV-6）或人类疱疹病毒7型（HHV-7）导致的婴幼儿出疹性疾病。
1.幼儿急疹的典型表现
（1）一般表现
好发于3岁以下的婴幼儿；
特点为突然高热，3～5d后体温恢复正常；
同时皮肤出现玫瑰斑丘疹，持续1～3d后消退，不留任何痕迹；
患儿除食欲不振外，一般
精神状态无明显变化，少数患儿可出现嗜睡、恶心、呕吐甚至出现热性惊厥。
（2）皮疹特点
皮疹常发生于颈部和躯干，以后逐渐蔓延至上臂和下肢，肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。
2.幼儿急疹的部分体征
（1）激惹
大多数患儿一般状况良好，仍有部分患儿可伴有易激惹；
（2）淋巴结肿大
颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见，但发现较晚；
（3）Nagayamaspots（永山斑）
悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点，称为Nagayamaspots，多出现在发病后第4天出现；
（4）鼓膜红斑
鼓膜发红，在发热期常被诊断为急性中耳炎。
3.辅助检查
幼儿急疹早期外周血白细胞升高，中性粒细胞增多，常误诊为细菌感染而应用抗菌
药物，之后出现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」，应予注意。
4.幼儿急疹可能出现的并发症
幼儿急疹预后良好，但是也有可能出现以下症状，临床上诊治时需注意。
5.治疗
幼儿急疹预后良好，治疗原则以对症处理为主，密切观察患儿的体温变化，及时给予退热治疗，避免体温过高引起热性惊厥，补充足量的水分，给予易消化的食物。
（1）药物退热治疗
（2）如出现惊厥
应给与止惊治疗（苯巴比妥可导致药物疹，慎用）。
（3）抗感染治疗
继发细菌感染的患儿，选用合适的抗菌药物。
（4）护理措施
因高热导致体内水分丢失（不显性失水），应给患儿及时补充水分，保持室内通风。
6.鉴别诊断
幼儿急疹一般在发热第3～5天热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑，需与以下几种疾病相鉴别。
（1）麻疹
病因：麻疹病毒感染；
发热与出疹时间：发热第4日左右出疹，最多时体温最高；
皮疹特点：淡红色斑丘疹压制褪色，疹间皮肤正常，糠皮状脱屑。
（2）水痘
发热与出疹时间：病期出现发热；
皮疹特点：开始为粉红色斑丘疹，迅速变为求真，再变为水疱，最后结痂。
（3）猩红热
病因：A组溶血性链球菌感染；
发热与出疹时间：发热第2日出疹；
皮疹特点：弥漫性针尖样大小充血性红色皮疹。
（4）荨麻疹
病因：变态反应；
出疹时间：任何时间（常见过敏体质），感染、药物等可诱发出现；
皮疹特点：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮疹，可呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则，且伴明显瘙痒。
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