如何在基层医院建立儿科重症监护病房

2017-10-20 来源：人卫儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我国地域辽阔，人口众多，地区之间经济发展尚不平衡，不可能要求所有的基层医院都建立或不建立重症监护病房，应根据当地的需要、经济条件、技术力量而定。

　　小儿急诊的特点是起病急、变化快、病死率高，如抢救及时，可使转危为安，而儿科重症监护病房是最理想的抢救场所。但重症监护病房的构建需要有较集中的现代化仪器设备和较高尖的医疗技术力量，并有充足的人力保障与物资供应，才能正常地运转，并发挥社会效益与经济效益。

　　随着人们使用高尖设备与技术抢救危重症的意识提高，当今我国较大的医院都已建立了重症监护病房，并逐步向县级医院普及，“县级以下的乡镇级基层医院是否也可建立重症监护病房，建立后医护人员急救与重症处理技能能否不断提高并推动医院更快发展”。

　　乡镇级基层医院能否建立重症监护病房

　　我国地域辽阔，人口众多，地区之间经济发展尚不平衡，不可能要求所有的基层医院都建立或不建立重症监护病房，应根据当地的需要、经济条件、技术力量而定。

　　重症监护病房是需要高级仪器设备配套的病房，如呼吸机、监护仪等，都是价值昂贵的医疗器械，投入要大，需有一定的经济基础，一般基层医院经济难以承受。重症监护病房又是高风险、高难度、高技术水平的单位，工作劳累，思想压力大，如没有坚定的思想信念，即使建成了也很难坚持下去。在条件不成熟的情况下，勉强建起重症监护病房，可造成卫生资源浪费，加重医院的负担，既无社会效益，也无经济效益可言，故必须根据当地的需要，结合经济条件全面分析最后决断。

　　如珠江三角洲地区的乡镇级医院，因该地区经济发达，城市化进程发展迅速，人口密集，交通便利，众多外商外籍投资人士和家属长期居住这里，他们对工作与居住地的医疗保障能力要求很高，而且该市外来务工人员超过当地人口数倍，急诊急救及重症感染等疾病时有发生，急需优质而完善的急救设施，根据客观需要抓住机遇、力创条件、争取各方支持，在乡镇级医院建立起了重症监护病房。

　　在基层医院怎样建立重症监护病房

　　1.要有坚定的信念，视患儿为亲人的爱心

　　抢救危重病例是一项高风险的专业，工作劳累，思想压力大，困难多，为了抢救患儿常常夜以继日地不顾休息连续工作。因此，从事急救工作的人员必须要有坚定的信心和事业心、执著的追求、克服困难的毅力和不怕牺牲的勇气，无私地全力以赴为抢救患儿生命尽最大努力。

　　2.要循序渐进，先易后难，逐步发展到能承担各种危重症的抢救

　　如首先建立的是新生儿重症监护病房，早期收治的病例也只限于新生儿窒息、早产婴儿等，随着抢救工作经验的累积，诊疗技术水平的不断提高，对近700g的超低出生体重儿和颅脑出血、肺出血、NRDS等高危新生儿的抢救效果满意，逐步将成功率提高到90%以上，解决了当地的实际问题，取得良好的效果，获得社会的信赖，也建立了自己的信心。

　　几点经验体会

　　1.基层医院开展危重病抢救工作，必须有大医院作为后盾，及时协助解决技术难题。

　　为保证危重患儿的医疗安全，及时解决抢救中遇到的难题，在危重病的抢救中遇到的疑难问题，可随时得到技术力量雄厚的大医院的支持与帮助，采用的方式是电话会诊，前往请教，或请高年资专家亲自前来协助抢救，这些措施保证了抢救的医疗安全，使家属放心，也缓解了当地医师的思想压力，坚定了抢救的信心，并提高了业务水平和独立抢救的工作能力。

　　2.请进来，走出去，多种方式培养和提高业务骨干技术水平。

　　业务骨干是抢救工作中的重要力量，他们的业务水平决定着抢救的成功率，医院派出骨干到全国著名大医院进修学习，以提高其抢救技能与充实理论知识。并聘请国内知名专家定期前来查房会诊和讲学，结合实践分析讨论，甚至聘请急救专家常驻医院，言传身教，帮助提高。

　　3.积极参加学术活动。

　　由学会或学术团体举办的全国性或地区性学术活动，能反映当前国内外对该问题研究的新进展，对指导急救工作有一定的意义。