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高危儿监护及处理

2017-10-19 来源:人卫儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼吸、心率监护每小时监测并记录呼吸、心率,或用心、肺监护仪监护呼吸及心率(设好监护仪心率及呼吸暂停报警值)。
  1.窒息抢救小于胎龄儿、过期产儿、宫内窘迫或胎粪污染羊水者分娩时,儿科医师应进入产房与产科医师一起抢救,胎儿娩出前作好复苏准备,出生后立即吸引口、咽、鼻,当有厚胎粪存在于上呼吸道时力争在呼吸建立前吸引口、咽及气管,擦干婴儿后置于辐射保温床上作Apgar评分,根据评分继续复苏及清理气道(新生儿复苏流程见图2-1)。
 
  2.初步稳定后作全面检查小于胎龄儿应全面检查有无畸形及宫内感染迹象。
 
  3.体温监护擦干羊水后置于辐射保温床或保温箱中,使皮肤温度维持在36.2~36.5℃,每1~2小时监测体温。
 
  4.呼吸、心率监护每小时监测并记录呼吸、心率,或用心、肺监护仪监护呼吸及心率(设好监护仪心率及呼吸暂停报警值)。
 
  5.血压监护根据需要每2~4小时测血压,足月儿收缩压需维持在6.65kPa,早产儿维持在5.32kPa。
 
  6.血气监护出生窒息,生后有呼吸困难及青紫者,根据需要定期做血气检查,进行氧疗的早产儿应以无创伤性经皮测氧仪或脉搏血氧饱和度仪监测血氧,如需频繁监测血气者必要时可放置脐动脉插管。
 
  7.其他监护小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、巨大儿或过期产儿于生后2、4、6、12及24小时需行血糖监护(可用试纸法或微量血法)以及时发现低血糖,早产儿生后12及24小时亦应监测血糖。小于胎龄儿、过期产儿及双胎儿生后应及时监测血红蛋白或血细胞比容。
 
  8.早产儿或羊水早破超过24小时者在抽取血培养后用广谱抗生素治疗。
 
  9.记录大、小便时间及量,每班应累加其总量。
 
  10.早产儿于生后2~4小时在喂糖水后可开始喂奶,<32周龄、吸吮力差者应予胃管喂养,喂养时液量不能满足生理需要者应静脉补液,小于胎龄儿亦应提早喂养。
 
  11.针对所出现的高危病症进行治疗。
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