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不要“剥夺”宝宝们的美食!

2017-10-18 来源:儿科医生鲁靖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:上述条件都满足,我们就要高度怀疑这种可疑食物过敏了,需要做过敏原检测。可以选择“静脉血过敏原特异性IgE”或者“皮肤点刺试验”。
  好吃的美食真多!但有的宝宝有时吃完了会出现这样那样的不舒服,被怀疑食物过敏,结果导致很多好吃的都不让吃。不论在门诊还是线上,都有很多家长来咨询这个问题:“宝宝这情况到底是不是食物过敏?”“哪些东西能吃?哪些不能吃?”甚至有些宝宝来就诊时已经因为一张化验单被“剥夺了”很多食物!
 
  今天给大家讲点儿关于食物过敏的干货,希望大家读完这篇文章后,可以初步判断食物过敏。
 
  什么

  是食物过敏?
 
  首先要明确一点,进食后出现不舒服,并不全是过敏,这些症状统称为“食物不良反应”。其中按照身体的免疫系统是否参与引起症状,分为“免疫反应介导”的”和“非免疫反应介导的”两大类。“食物过敏”属于前者,而我们常说的所谓“食物不耐受”则属于后者。
 
  什么叫“免疫介导的”?
 
  如图所示,宝宝接触某种食物后,使体内产生相应的抗体,形成致敏状态,之后再接触这种食物,体内的抗体识别这种食物的蛋白,诱发体内出现一系列免疫反应,引起具体器官出现过敏症状。这样的过程才叫做“免疫介导的”,称为食物过敏反应。
 
  食物过敏的症状下图中也有列出,其中最常见的当属皮肤与消化道症状。
 
  ▼
 
  识别和诊断食物过敏的方法
 
  识别
 
  和诊断
 
  食物过敏的诊断应该是科学的、以临床事实为依据的
 
  第一,宝宝应该每次吃这种可疑食物时都在相似的时间,引起过敏症状。常见的症状可参考上图所列出的各个系统症状。
 
  第二,这些症状会在多长时间出现呢?
 
  过敏反应可以有速发反应和迟发反应。速发反应多在数分钟~数小时内出现,迟发反应可在数小时~5-6天以内出现。
 
  第三,宝宝出现的症状,一定要每次都与进食某种可疑食物有时间上的相关性。如果一直都在吃的食物,突然一天吃过后出现症状,并不能考虑
 
  第四,上述条件都满足,我们就要高度怀疑这种可疑食物过敏了,需要做过敏原检测。可以选择“静脉血过敏原特异性IgE”或者“皮肤点刺试验”。
 
  静脉血抽血前一般没有什么特殊要求;但皮肤点刺试验要求宝宝1周内不能服用抗过敏药物和西药类的感冒药(因为里面含有抗过敏成分)。
 
  在符合操作标准要求的前提下,这两种检查方法都可靠且准确。
 
  (皮肤点刺试验并没有多么痛苦,因为点刺非常浅,不会有剧烈疼痛,宝宝们只要克服心理恐惧感,都是可以接受的。)
 
  符合上述1/2/3条,同时过敏原检测阳性,可以临床诊断这种食物过敏。
 
  但这并非诊断的金标准,金标准是“双盲安慰剂对照口服食物激发试验”。多数宝宝在结合病史与过敏原检测后是可以做出诊断的。如果确实难以作出临床诊断的,在医生建议下,可在医院内,由专业医生监护下进行食物激发试验。
 
  3
 
  如何解读食物过敏原检测结果?
 
  目前我们常见的食物过敏原检测结果为“食物特异性IgE”抗体结果,以及皮肤点刺试验结果,二者都是对速发过敏反应的评估。
 
  IgE抗体出现阳性,提示宝宝存在“致敏状态”(请回顾前面流程图的红色文字框),抗体滴度越高,宝宝吃了这种食物后出现过敏反应的可能性就越大。
 
  需要注意的是,这种“可能性”并非必须,就是说抗体阳性,宝宝也可能进食后并没有任何过敏症状,所以不能单靠化验单来诊断食物过敏,更不能单靠化验单来让宝宝避免这种食物。千万不要过度解读化验结果。
 
  皮肤点刺试验是皮肤对过敏原更直接的反应,如果确实出现阳性结果(风团、红斑等),多数预测着可能吃了这种食物后会有过敏症状,需要避免食用。
 
  二者都是阴性的情况下,需要注意宝宝的过敏症状是否为迟发症状,如果是,且每次吃过都会有迟发症状,可以先避免食用一段时间,确定不吃这种食物可以不出现过敏症状之后,重新尝试吃一次,发现又出现之前的过敏症状,则可以临床诊断这种食物过敏。如果仍不明确,需要考虑食物激发试验。
 
  正确认识
 
  食物不耐受
 
  首先大家要明白什么是食物不耐受?
 
  食物不耐受是没有免疫反应参加的,由于食物本身的刺激性质、毒性作用、宝宝机体内缺少消化酶等原因,引起食物消化吸收障碍,而出现呕吐、腹泻等症状的一种情况。
 
  它与食物过敏的本质区别在于,身体的免疫反应是否参与。
 
  因此,对于没有免疫反应参与的食物不耐受现象,进行抗体检测是不科学的。更不应该仅仅凭借所谓的“食物不耐受”检测结果,而无端地让孩子停止食用某些食物。
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