中美儿童保健带教点滴（2）
摘要：长沙皮肤科医师：这个血管瘤考虑海绵状血管瘤，面积大，进展快，先行B超检查，看皮下是否有血管，如为头部，要检查颅内是否有血管畸形。
卫生院儿保医师：女宝，年龄2月零11天，无既往病史，无其他症状。孩子出生的时候未发现，出生半个月后出现，最初较小，后，逐渐增大，表面轻度凸出，按压幼儿无痛觉反应。
石头马医师：是血管瘤发展特别快，应该让皮肤科医生作决定，需要根据孩子的年龄，病变的部位，性状和发展的速度来决定。血管瘤有很多种，大多数不需要治疗，第一年逐渐扩展，一岁以后逐渐自己好转。
但是这个孩子发展的太快，即使病变的部位并不是高危区如眼裂附近。基层医生对治疗方法及时机不熟悉不能给家长推荐偏方或者听到的个案治疗。必须由有经验的皮肤科医师评估。
长沙皮肤科医师：这个血管瘤考虑海绵状血管瘤，面积大，进展快，先行B超检查，看皮下是否有血管，如为头部，要检查颅内是否有血管畸形。
应对
对于血管瘤的治疗，不同的血管瘤或血管畸形，治疗方法不同，大概有液氮冷冻，
激光，同位素锶贴敷，口服普奈洛尔，局部注射硬化剂，平阳霉素等，有些方法因为容易留疤痕，效果差已经淘汰了。
鉴于设备和治疗经验的原因，血管瘤的治疗主要在省级以上医院。市级及以下医院，多采用液氮冷冻这种低成本的治疗，个人不推荐，效果差容易留疤。如果考虑经济因素才考虑。
儿科医生观察到的最多的应是草莓状血管瘤，多在面部，枕后发际处，也可以在全身任何部位，预后好，大部分1岁以内开始减退，然后
逐渐消失，可以观察，有增长期和消退期。
如果遇到血管性疾病，建议让家长尽早到有血管瘤治疗经验的皮肤科就诊。向熟悉血管或者色素性皮肤病治疗的皮肤科医生求医，以免耽误最佳治疗时机。导致更多的经济支出。
阴唇内红痛
儿保医师：女宝宝一岁多，近期出现大阴唇内侧发红，家长分开洗的时候孩子哭闹，可能是痛，用了聚维酮喷剂，用几天又好，不用又红，反复很多次了。家长说都穿的封裆裤，而且勤清洗，有没有好办法？
长沙市皮肤科医师：多是局部刺激的原因，我的女儿的带养经验，每天温水洗屁股两次，每次小便后纸巾擦干，即便如此，还有时候会痛，用贝亲护臀膏，里面有甘油和氧化锌。
碘伏类没有破溃的话不建议用，用多了皮肤会过敏。
儿保医生：一般是清水洗外阴，然后用
红霉素眼膏外搽。
社区众医师：石老师会说啦，没有感染不要用抗生素。国内医生可能觉得外用抗生素不是抗生素，因为医院只管输液抗菌素。
儿保医生：局部红痛，所以怀疑有感染。
石头马医师：外阴部如果有细菌感染一般是红肿热痛还加分泌物。这个孩子是典型的局部激惹性炎症。需要穿宽松的全棉的内裤外裤，每次大小便以后都要用清水洗，凃含氧化锌臀？，晚上睡觉开裆透气。这个孩子可能是皮肤比较敏感，所以天天做好阴部清洁护理是关键。
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