《2013中国卫生统计年鉴》显示,包括助理医师在内,我国共有执业医师261.6万,其中仅有3.9%是儿科医师,约10.2万。而据第六次全国人口普查,我国14岁以下儿童有2.2亿余人,平均下来每千名儿童只有0.46
名医师。据相关统计数据,我国儿科医师的缺口至少有20万,儿童看病难的形势可以想象。
名词解释:儿科医生
儿科医生主要是针对儿童疾病进行治疗的医生。按照《儿科学》的解释20岁下都属于儿童,但是根据全国医院的共识,15岁以下的孩子才是我们儿科医生服务的对象。那么儿科医生研究什么?
研究生长
发育规律是为了不断提高儿童的体格、智能发育水平和社会适应能力;研究疾病的发生发展是为了减低儿童疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率;研究疾病的预防措施是为了减少儿童疾病的发生;研究儿童康复的可能性及具体措施是为了帮助患儿提高生活质量乃至完全康复。儿科下面有很多三级学科,如下图:
由于各种原因,大学开设儿科专业的医学院很少,很多医生都是从临床专业毕业再选从事儿科专业,慢慢再成长一名儿科医生。县级医院儿科而不像省级医院儿科分科那么细,要学的东西那么多,所以对于我们县级医院的儿科医生来说不是每个人都可以成为一个好的儿科医生。为什么呢?
儿科疾病的特点
小儿并非成人简单的缩影在临床上小儿与成人有很多不同之处年龄越小差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现、治疗以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。这就是为什么国家需要儿科医生的原因,不是儿科专业的医生很难做到规范处理儿童相关疾病。
1.疾病的种类:儿童的疾病谱和成人的有很大区别,如婴幼儿患先天性疾病、
遗传性疾病、感染性疾病较成人为多,心血管疾病中小儿常见先天性心脏病而很少患高血压、冠心病等。如同为肺炎,小儿易患支气管肺炎,而成人则以大叶性肺炎多见。隔行如隔山,对此儿科医生会更专业。
2.临床表现:由于小儿脏器及免疫系统发育不完善,有些儿童疾病的病情发展很快,来势凶险,并且表现和成人相关疾病差异很大。婴幼儿高热常易引起惊厥,而成人则很少单纯高热引起惊厥者。低钙血症在婴儿常引起全身惊厥,而成人则表现为手足搐搦。新生儿严重感染时常表现为
精神萎靡、面色发灰、拒奶、体温不升等非特异性症状。因此家长及医护人员对病情的密切观察在儿科是至关重要的。儿科医师就是专注儿童疾病。
3.诊断:由于不同年龄的病儿所患疾病种类和临床表现不同,因此诊断时必须重视年龄因素。如3岁以上小儿一般很少有首次高热惊厥发作,而在6个月—3岁小儿则较常见。又如学令前儿童患风湿病很少,但在学令期儿童则较多等等。儿童很多疾病的诊断不是一个非儿科医生所能做出的。
4.治疗:小儿由于免疫机能差、代偿能力有限,多数患病后病情重、发展快、易有并发症。因此强调抓紧时间,及时采取有力的治疗措施。由于小儿体液调节能力差,病后极易因摄入不足、异常丢失过多而发生水、电解质和酸碱平衡紊乱,故小儿液体疗法的实施颇为重要。由于儿童生长发育过程中各种脏器功能发育尚不成熟及完善,对
药物的毒、副作用较成人敏感,因此需要儿科医生的开具精准的药物剂量和适当的使用方法。例如:一个专业的儿科医生是不会随意给孩子开具药物灌肠治疗的。
5.预后:儿童患病起病急、变化快、调节能力差,因此小儿疾病病死率显著高于成人。年龄越小,病死率越高。因此对新生儿及小婴儿患病更为密切、细致观察病情变化,及时采取措施,以改善预后。另一方面小儿生长旺盛,机体修复能力强,如诊断治疗正确及时,虽病情危重,大多可望痊愈。
6.医学遗传学是近年来进展速度很快的学科。它研究人类遗传与疾病的关系,迄今已发现3000多种人类的遗传疾病,在儿科学中占有重要地位。例如先天畸形为新生儿、婴幼儿甚至整个小儿时期主要的死亡原因,而很多遗传性智力发育障碍的儿童是一个突出的社会问题。为了保证小儿的健康,减少社会大量经济和精神负担,对遗传性代谢性病的研究,可以阐明其发病理论,并提供正确的诊疗和预防措施。很多遗产疾病的诊断需要了解儿童的生长发育知识,这对于没有经过相关学习的儿科医生来说都是难事,更何况对于那些非儿科专业的医生。
怎么确定一个医生是不是儿科医生
《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》,指出每个医生都有一个执业范围,医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。儿科医生的执业证书执业范围如下图:
特殊情况:
1.医师注册后有下列情况之一的,不属于超范围执业:
(一)对病人实施紧急医疗救护的;
(二)临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等,进行临床转科的。
(三)依据国家有关规定,经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等;
2.儿童皮肤疾病找皮肤科医师就诊;外科疾病去外科就诊,眼及耳鼻喉疾病去相应专科就诊等等,不属于超范围执业。如果需要专业服务,可以去省市级医院,其儿科专业分得很细,有小儿专业的外科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等。
3.全科医生执照可以诊治儿童疾病。
儿科医生缺乏,儿科医生主要集中在县级综合医院儿科。乡镇及村级医院医生亦承担一部分儿科工作。希望孩子的家长为了你的孩子能正确识别儿科医生。
当一名儿科医生的基本要求
医生本来就是为病人而存在的,如果没有病人,就不会有医生。生病上医院,谁都想能遇到一位合格的医生,特别是合格的儿科医生,因为孩子不能表达病情,诉说他们的痛苦。儿科医生任务甚为艰巨,如何在综合性医院中当好一名合格的儿科医生呢?
1.要有牢固的专业基础。当一名合格的儿科医生,既需要较为扎实的医学基础知识,也需要对专业领域有精深的研究,还需要充实先进知识储备,应该把继续学习作为工作的重要组成部分,努力修炼自己,一名合格的儿科医生是儿童的守护神。医疗技术发展迅猛,儿科医生要有终生学习的观念。
2.要有熟练的临床技能。要随时保持高度清醒,灵活反应,在诊疗中作出准确的判断。在医学实践中,必须尊重科学,尊重生命,不能主观臆断;“冰冻三尺,非一日之寒”高水平的临床技能,需要从点滴的基本操作中动手动脑磨练。
3.要有开阔的临床思维。在临床工作中,开阔的临床思维,对医生很重要,勤于思考,举一反三,才能在复杂的临床实践中沉着应对。经常自审、学习,帮助自己理解知识,形成正确的临床思维,提高临诊能力。