儿科大夫口腔课堂--儿童夜磨牙
摘要:教科书版本的回答是指升颌肌反复性或持续性收缩为特征、在夜间发生的口颌面部运动,表现为睡眠中牙齿研磨或叩击,有时伴有声音。
磨牙,应该也是很多父母会碰到的一个问题,今天来聊一聊。
一个误区
首先上来讲误区,因为知道我是儿科大夫以后,各种被咨询,好几次被问到:"我们孩子磨牙,需要吃打虫药吗?"在老一辈的观念里(我也不知道为什么会形成这样的观念),磨牙就是肚子里有寄生虫造成的,所以吃了打虫药磨牙就能好。但今天的文章要告诉你,这个并不是事实。
另外一个误区
如果孩子仅仅是磨牙的问题,应该先去看口腔科,儿科大夫可能真是帮不上什么忙。现在北京挂号费也贵了,挂错科也是一个很麻烦的事情。所以,大家有磨牙的问题先去看口腔科哈。
什么是磨牙?
教科书版本的回答是指升颌肌反复性或持续性收缩为特征、在夜间发生的口颌面部运动,表现为睡眠中牙齿研磨或叩击,有时伴有声音。
白话一点就是磨牙齿呗,大家自己动动嘴就知道了。
有什么危害?
后果还是很严重的。磨牙症会导致:牙磨耗、牙齿敏感、甚至髓腔暴露;面下l/3长度变短、髁突和关节盘相对位置异常,易引起颞下颌关节紊乱病;咀嚼效率下降,影响患者生活质量;肌紧张、肌肉僵硬疼痛;头痛等严重后果。
致病因素
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睡眠姿势
因为大家都能观察到,也能有一些对应的方法,所以我们啰嗦一点多讲一点。观察发现夜磨牙患者的睡眠姿势一般有其各自的习惯位置。原因可能为:患者睡眠时全身肌肉应处于放松的状态,但在侧卧位或俯卧位睡眠时下颌支撑着不正常的头颈位置,并处于外部压力的状态中,后牙处于非正中接触状态,为摆脱受到的压力,颞下颌关节及其附属肌组织高度紧张,表现出一种无意识的肌震颤动作,最终导致磨牙。若儿童睡眠时不断翻动身体或改变睡眠姿势,也可能会产生一过性夜磨牙。
白话点讲就是放松状态该有的肌肉松弛没有达到,所以会导致组织高度紧张,导致磨牙。
另外,有研究发现右侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者,睡眠姿势多以左侧卧位为主;左侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者,睡眠姿势多以右侧卧位为主;而前后牙磨损都较重的患者,多以仰卧位为主;还有上下前牙切嵴对称磨损较重的,多以俯卧位为主。可见睡眠姿势和磨牙有一定关系。如果您发现您孩子某一种睡眠姿势比较容易磨牙,可以给孩子换个姿势看看。
02
有一定遗传倾向。
03
牙合因素
牙合的不平衡如错牙合、缺牙、个别牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等,均与磨牙症密切相关。
而这与儿童颌面部的生长
发育又息息相关,所以如果真是牙合的问题,需要积极去口腔科就诊。
04
颅颌面形态因素
儿童时期的颅面形态发育有一定的时问规律可循,并在青春前期到达较稳定的状态,而佩戴可摘修复体、充填体形态恢复不良、正畸方案设计不良/用力不当、不良咀嚼习惯如偏侧咀嚼、磨牙症等,都可能引起颅面发育发生骨性偏移。
05
心理因素
心理因素很早就被认为是夜磨牙症的发病因素之一,具体如承受压力的程度和个性类型都与夜磨牙症有关联。有些人则选择了磨牙习惯,故磨牙症及其习惯通常被认为是由紧张及其精神压力引起的。
06
其他可能因素
神经系统、全身因素、肠道因素等等,更没有什么科学研究支持了,所以就不展开说了。
治疗
磨牙症的病因复杂,目前还没有公认的能够完全停止磨牙的特异性治疗方法现有的治疗手段大多是为了消除磨牙症状,降低肌张力,保护咀嚼系统的功能。
01
根据不同的原因进行不同的治疗。
02
睡眠姿势我们已经说过了,如果您觉得孩子磨牙确实和某一种睡眠姿势相关,可以自己先调整看看。
03
遗传这事,反正也改变不了,也不用管了。
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牙合因素的话,这就需要我们在开篇和大家说的需要先去口腔科看看才能确定,治疗也需要他们才能给。可能会用到咬合板修复调和正畸治疗等手段,解除牙合干扰,建立良好的平衡,以减轻或消除磨牙症。
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生物反馈阻断方式是指运用听觉味觉电流振动等不适刺激,通过生物反馈机制阻断磨牙活动。这就是建立一种反射,有一种装置说是一磨牙就会释放出胶囊内难吃的液体,可以起到治疗磨牙的作用。
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心理因素,因为本身就说不清楚小小孩为啥焦虑,有时候挺难帮助孩子缓解。但是,如果发现孩子的磨牙确实与焦虑有关,可以适当引导孩子放松。帮助放松放松颌面部的肌肉也有效。
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药物治疗,磨牙特别严重的话,可以考虑药物治疗,主要为
肉毒杆菌毒素和中枢神经系统药物,一般孩子应该也没有严重到要加这些药的程度上,所以也不展开说了。
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其他治疗还有穴位
按摩、音乐治疗等等,不成体系,对于儿童倾向于不推荐。