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疱疹性咽峡炎和手足口病啥关系?

摘要:重的起病急,高热起病,体温可达39~40℃或更高,约2~5日后下降,后还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显,有的患儿可有呕吐及腹泻。

  平时总不停叨叨需要翻译的儿国语的Tingting今天不说话了,她发着烧,烦躁不安,一直在流口水。

 
  昨天烧了1天,吃饭还行,精神还行。今天吃饭也不行了,想吃,吃两口又不吃,平时爱喝的橙汁死活不喝,一会又哭,很是烦躁不安,还总是拿手抠嘴。
 
  妈妈急坏了,说好像看到嘴里有白色的东西。我检查了孩子,诊断是”疱疹性咽峡炎”。
 
  这个疾病说起来拗口,所以医生常把它简称为”疱咽”,就像我们常把支气管肺炎称为“支肺”,化脓性扁桃腺炎称为“化扁”一样,这是医生的暗语,您也知道俩,这样和医生的距离就近了。
 
  疱疹性咽颊炎是一种常见儿童疾病,幼儿更多见。大都由柯萨奇A组病毒引起,也可由肠道病毒、疱疹病毒等引起,部分病人可以合并细菌感染。
 
  有心的妈妈看到“疱咽”的病原就会发现,它和我昨天讲的手足口病的主要病原体(柯萨奇病毒A16)非常相似,都是柯萨奇病毒,所不同的是病毒的亚型不同,因此临床症状也不完全相同,但有相似之处,在诊断上当手足未出皮疹之前可能会诊断为“疱咽”。
 
  但由EV71型病毒引起的手足口就与之不同了。
 
  通俗点讲二者是表兄妹关系,很近,但又有不同。
 
  疱疹性咽颊炎由于可由柯萨奇病毒不同的亚型引起,所以临床表现差别很大,有的很轻,有的却很重,不同年龄临床特点也不太一样。
 
  重的起病急,高热起病,体温可达39~40℃或更高,约2~5日后下降,后还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显,有的患儿可有呕吐及腹泻。
 
  轻的仅有1-2天的轻中度发热,还表现为口水多,或诉说嗓子疼。
 
  小婴儿常表现为拒食拒水,口水增多非常明显。Tingting就口水特别多。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛,婴幼儿不会诉说,以拒食以减少吞咽,口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状,但容易被家长忽视。
 
  年长儿常会自诉咽痛。
 
  到医院检查医生可发现咽峡充血特别明显,舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡,疱疹与溃疡常同时存在。病损数目多至5-10个,也可少至1-2个,多集中在咽颊部,偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡,颊粘膜比较少见。可伴有颌下淋巴结肿大。
 
  本病是病毒感染所致,抗生素治疗无效,也不建议预防性使用抗生素。
 
  但如高热持续,实验室检查白细胞增高明显,CRP增高明显,考虑可能并发细菌感染,此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症,也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。
 
  局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾,以达到局部止痛消炎作用。
 
  因所喷药物比较苦,小婴儿常拒绝接受,不用也可以。高热时,要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。
 
  护理要点是多饮白开水,白水对病变的咽喉部刺激最小,孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水,为保证患儿液体量,也可让孩子喝果汁、饮料,但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝,会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛,孩子常常也会拒绝。
 
  可进食有营养且易消化的流质或半流质,如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强,可少食多餐。如进食其他都比较费劲,也可只让孩子喝奶,这样既可以保证营养供给,也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物,以免刺激咽喉,加重咽痛。
 
  要保持大便通畅。如患儿高热,伴便秘或大便干燥,会不利于患儿体温下降病情缓解。可让患儿服用一些清热解毒的中药以帮助通便。患儿大便一通,体温会逐渐下降,咽颊部的疱疹也会消的快些。
 
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