目前我国人民对自闭症的认识有很多误区,比如认为自闭症是由于父母不关心孩子需求造成的,还有人认为和“亲密
育儿”、
母乳喂养的缺失密切相关。所以我决定花时间来研究研究。
儿童孤独症(childhoodauti
sm)也称为儿童自闭症,是发病于婴幼儿时期的心理
发育障碍性疾病。2013年,美国精神病学会(APA)发布的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)把儿童自闭症、不典型自闭症、阿斯伯格综合征和衰变性精神障碍共同划入新的诊断范畴并称为泛自闭症障碍(孤独症谱系障碍),英文叫Autismspectrumdisorders,简称ASD。
据估计,全世界每160名儿童就有1名患泛自闭症障碍,这个估计值是平均数字,各项研究的报告流行率差异很大。2001年,中国残疾人联合会对五省一市60000名0~6岁儿童进行抽样调查,结果显示儿童自闭症的患病率为0.97‰。2007年北京市残疾人联合会对21866名2~6岁儿童进行调查,结果显示儿童自闭症的患病率为1.34‰。
儿童自闭症的患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关,世界各国的研究结果之所以存在较大差异,主要原因在于研究方法、筛查诊断工具和诊断标准的不同。目前我国尚缺乏全国性流行病学调查资料,但可以通过世界范围内自闭症的患病率来推算我国自闭症的患病情况。
全球泛自闭症障碍流行率似乎在增加,但对流行率的上升有许多可能的解释,如:人们认识提高、诊断标准扩大、诊断工具更好和报告工作改进。因为没有验血之类的医学测试来辅助诊断,所以确诊泛自闭症障碍是很困难的,医生只能根据孩子的行为和发展来做出诊断。
症状
泛自闭症障碍始于儿童期,往往延续至青春期和成年期。大部分病例的症状在5岁前就会比较明显。在1岁前发现泛自闭症障碍很困难,但一般到2岁时就可以确诊。美国疾控中心建议在18~24月龄体检时进行泛自闭症障碍筛查。
泛自闭症障碍发病的特征包括:语言和社交技能发育推迟或倒退,出现重复性刻板行为模式。
另外,泛自闭症障碍患者还常常表现出一系列其它非特异性问题,例如:害怕或恐惧、睡眠和饮食障碍、爱发脾气和侵略性。自我伤害(如咬手腕)也相当常见,特别是伴随智力发育障碍的患儿。要注意的是,这些问题之所以称为“非特异性”的,意思是说有这些问题的孩子不一定是患了泛自闭症障碍,家长如有担心,应该咨询专业医生,不应盲目猜疑及过分担忧。
泛自闭症障碍患者往往还有其它同时出现的状况,包括癫痫、抑郁、焦虑和注意缺陷多动障碍。
有些泛自闭症障碍患者的智力会深度受损,也有患者会具备出众的认知技能。有些泛自闭症障碍患者可以独立生活并从事劳动,有些则有严重残疾,需要终生护理和支持。
病因与风险因素
泛自闭症障碍的确切病因目前还不知道,但基因和环境可能是重要的因素。
没有证据显示任何儿童期疫苗会增加泛自闭症障碍的风险。
没有证据表明一个人所受的教育方式会增加泛自闭症障碍的风险。
下面的因素可能会增加孩子患泛自闭症障碍的风险:
1、基因。
2、兄弟姐妹患有泛自闭症障碍。
3、母亲在
怀孕期间服用某些处方药,如丙戊酸(valproicacid)和沙利度胺(thalidomide)。
4、孩子出生时父母的年龄较大(母亲35岁或以上,和/或父亲40岁或以上)。
5.妊娠26周前出生的极早早产儿。
治疗
目前没有治愈泛自闭症障碍的方法。但是,循证社会心理干预措施,例如行为治疗,可以减少沟通和社会行为困难,对患者安康和生活质量有积极影响。幼儿期干预措施对促进泛自闭症障碍患者的最佳发展和健康十分重要。
泛自闭症障碍患者的卫生保健需求是复杂的,需要一系列综合服务,包括健康促进、诊疗、康复服务以及与教育、就业和社会等其它部门的合作。针对泛自闭症障碍和其它发育障碍患者的干预措施需要伴随更广泛的行动,使物理、社会和舆论环境更便捷、更包容、更支持。
经济负担
护理泛自闭症障碍患儿要求很高,全球大部分患者及家庭都得不到来自卫生和社会护理系统的任何护理。
英国和美国的初步研究数据表明,根据智力损伤程度不同,护理泛自闭症障碍患者的终身费用估计为140万到240万美元。
自闭症从2007年开始已经得到世卫组织会员国和联合国大会的注意。2008年1月,联合国大会通过62/139号决议,把4月2日定为世界提高自闭症意识日。