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担心打到失效狂犬病疫苗怎么办?

2017-09-28 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:按疫苗说明书程序接种对体内产生免疫力非常关键,如果某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。
  人类中的狂犬病潜伏期从5天至数年(通常2~3个月,极少超过1年)。(1)目前没有检测手段可以在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病,而且如果不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征,也很难做出临床诊断。(2)
 
  某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据,可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象,而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常,无法进行调查,而病人家属对其以往的受伤情况不清楚,提供的信息存在偏差。(5)
 
  怎样检测抗体?
 
  使用合格的疫苗正确进行全程免疫后,一般不需要对免疫效果进行检测。如果需要检测抗体水平,应当采取中和抗体试验进行检测,包括快速荧光灶抑制试验(RFFIT)和小鼠脑内中和试验(MNT)两种方法。(4)由于快速荧光灶抑制试验无需使用小鼠,所用时间短(24小时),目前已被广泛采用。中和抗体水平≥0.5IU/ml时,接种者才具备了有效的保护能力。如果中和抗体水平低于0.5IU/ml,就应该进行加强免疫,直到达到有效保护水平为止。(1)血清抗狂犬病毒抗体水平可在全程疫苗接种完后半个月左右进行检查。(3)
 
  打到失效狂犬病疫苗怎么办?被狂犬咬伤24小时后再打疫苗还有用吗?
 
  狂犬病疫苗原则上是越早接种效果越好。如果超过24小时注射,只要在疫苗生效前(也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前)人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。对暴露已经几天甚至几个月而因种种原因一直未接种狂犬病疫苗的人,只要能得到疫苗,也应该像刚刚暴露一样尽早给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。(3)所以,如果你怀疑打的狂犬病疫苗是失效疫苗的话,可以尽快补打合格的疫苗。
 
  接种程序
 
  我国上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种,具体以疫苗说明书为准。
 
  5针法程序:第0、3、7、14和28天各接种1剂。
 
  “2-1-1”程序:第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂。
 
  按疫苗说明书程序接种对体内产生免疫力非常关键,如果某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。
 
  被动免疫制剂
 
  所有首次狂犬病病毒Ⅲ级暴露者,以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的Ⅱ级暴露者,均应使用狂犬病被动免疫制剂。按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者,以后均无需使用被动免疫制剂。
 
  被动免疫制剂应该尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开始。如果未能及时注射,在第1剂疫苗接种后的7天内均可使用。7天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现,这时再使用被动免疫制剂就意义不大了。
 
  目前国际上狂犬病被动免疫制剂分为马源免疫球蛋白(ERIG)、马源纯化F(ab‘)2片段制品和人源免疫球蛋白(HRIG)三种,前两种在国内习惯上沿用“马抗狂犬病血清”的名称(ERA)。我国上市的是马源纯化F(ab’)2片段制品和人源免疫球蛋白。
 
  人源免疫球蛋白不良反应率较低,但因为要不断从加强免疫的健康人群中获得,来源相对困难,所以价格昂贵。人源免疫球蛋白有血源感染的潜在风险(如艾滋病、乙肝、丙肝等),而马抗狂犬病血清则没有血源感染风险。国内大量的实验和资料证实,目前国内外上市的人源免疫球蛋白具有很高的安全性。虽然马源免疫球蛋白对发展中国家来说不失为一种安全有效的产品,但美国免疫实施咨询委员会(ACIP)还是优先推荐人源免疫球蛋白。
 
  疫苗品牌更换
 
  尽量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程接种。如果无法实现,可使用不同品牌的疫苗继续按原程序完成全程接种。原则上不建议就诊者自己携带疫苗到异地注射。
 
  疫苗接种地点
 
  应该到获得当地卫生行政部门资质认证的犬伤门诊或接种点进行接种。可以到当地疾病预防控制中心网站查找犬伤门诊列表。
 
  被狂犬咬伤一定会得狂犬病吗?
 
  不一定,有学者统计发现就算是被真正的狂犬或其他疯动物咬伤,而且没有采取任何预防措施,结果也只有30%~70%的人发病。(3)但人感染狂犬病毒后一旦出现临床症状,几乎百分百致命。(2)
 
  接种疫苗后一定不会得狂犬病吗?
 
  只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置(包括正确处理伤口,正确接种合格的狂犬病疫苗,视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂),就可以100%预防狂犬病的发生。据统计,美国对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗,在这些接种者中无1例狂犬病发生。(5)
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