家庭雾化吸入治疗注意事项

2017-09-26 来源：开医宝宝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：治疗前30分钟避免进食过多，以免雾化过程中哭闹导致恶心、呕吐等症状。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。

　　随着目前哮喘发病率的提高，长期雾化吸入治疗的需求也不断增长，家庭雾化治疗提高了给药的及时性，也给病人及家属带来了方便及舒适，避免了去医院治疗引起的交叉感染，为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供了一种安全、有效、易行的方法。但是，如何选择雾化装置？如何正确使用装置？如何选择治疗药物？雾化过程中需要注意什么？雾化机器如何日常护理？等等一系列问题，大家又了解多少？接下来我们将一一阐述。

　　雾化装置的种类

　　目前临床常用的雾化装置包括定量压力气雾剂、干粉吸入剂、喷射雾化器等，而我们所说的家庭雾化装置主要是指喷射雾化器。喷射雾化器又分为以氧气为驱动力的和以压缩空气为驱动力两种，家庭用的喷射雾化器是以压缩空气为驱动力的。市场上喷射雾化器玲琅满目，如何去选择呢？首先我们要知道，呼吸道是开放器官，雾化吸入治疗是通过不同装置把药物以气溶胶的形式输出并随呼吸进入体内。气溶胶粒子必须在1~5μm，才能保证药物到达下呼吸道。影响雾化疗效的关键参数是雾化微粒的大小。因此我们在选择雾化器时最关键，也是最需要关注的是雾化微粒的大小，当然，＜5μm的微粒占总量的比例越多，效果就越好。另外，理想的家用型雾化器还要考虑其他要求，体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便也是考虑的范围。

　　家庭雾化治疗的灵活策略

　　家庭雾化便于家长根据患儿病情变化及时调整吸入药物的剂量，应用更为灵活，有利于控制病情进展。当哮喘患儿出现喘息症状时，家长可以第一时间予以干预，降低哮喘发作的严重程度。但是要注意，对于哮喘持续未能控制及需要雾化治疗的中重度呼吸系统疾病患儿，病因复杂，应去医院在专科医师指导下综合治疗，不推荐在家中自行增加剂量。

　　家庭雾化吸入治疗操作中的注意事项

　　1.治疗前30分钟避免进食过多，以免雾化过程中哭闹导致恶心、呕吐等症状。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。治疗前不要涂抹油性面霜，因其会造成更多的面部药物吸附。

　　2.正确组装管路、喷雾器及面罩。对新开启使用的雾化器，因其在生产过程中管腔内有残留异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前空气吹3~5分钟。根据治疗方案选择合适药物，注意药物配伍禁忌。

　　3.雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30°角，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。

　　4.每次雾化用量为3~4ml。若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10~15分钟。面罩喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿，使用面罩时须注意药物对面部及眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。手持雾化器应保持与地面垂直，避免药物倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。

　　5.由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时雾化量调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适。可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适。雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间歇性深呼吸，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。

　　6.在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开雾化器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想咳嗽的儿童。雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，一般不鼓励患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，不能完成咳嗽时，可以让其做“哈气”动作；对婴幼儿可叩击其背部协助其顺利排痰。雾化治疗时，应该鼓励患儿正常呼吸，间断配以深吸气。雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

　　7.雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。对一次未用完的雾化药物，建议8~30℃温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24小时。

　　8.雾化治疗结束后，清洁和消毒是必要的，以防止雾化器污染和随后可能诱发的感染。雾化器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加少量清水雾化数十秒，然后再冲洗雾化器。将空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装雾化器放入干净的盒内备用。喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的雾化器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。

　　9.不同雾化装置雾化器配件更换时间不同，需按产品要求执行，尤其是喷雾器需要定期更换。清洁和消毒可能会影响雾化器的性能，因此定期检查很有必要。家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将雾化器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明雾化器阻塞或需要更换雾化器。