宝宝久咳很揪心，哪个是“最好的止咳药”？

2017-09-26 来源：开医宝宝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：咳嗽变异性哮喘：为特殊类型的哮喘，是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重

　　很多家长为宝宝的久咳不愈或反复咳嗽伤神不已，经常纠结的是“不知为什么”，最想知道的是“哪种止咳药最好”。其实，咳嗽的原因很多，特别是慢性咳嗽，不去除病因的话咳嗽药很难单独起效，同时各种止咳药配方不同，也是要针对引起咳嗽的发病机理来选择，另外同一种疾病的不同病期选药不同，以及每个孩子对同一种药物反应都是不同的。所以说，没有一种止咳药对所有的咳嗽都有效，也不是每一种疾病都适合用某种止咳药。

　　1.儿童咳嗽有几类？

　　●根据时间（儿童）：

　　急性咳嗽：＜2周

　　亚急性咳嗽：≥2周＜4周

　　慢性咳嗽：≥4周

　　●根据病因：特异性、非特异性

　　●根据性质：干性、湿性

　　2.儿童慢性咳嗽的常见原因有哪些？

　　不同年龄段的孩子，慢性咳嗽的主要原因不同：

　　●婴幼儿期、学龄前期(0—6周岁)：呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。

　　●学龄期(>6周岁至青春期)：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

　　3.难道除了气管炎以外其他病也会咳嗽？

　　是的，除了气管炎以外比如鼻炎、腺样体肥大、胃和食道的疾病、甚至耳朵、心脏、神经精神的问题都会产生咳嗽的症状，只是所占比例不同而已。

　　4.最常见原因的咳嗽表现是什么？

　　●咳嗽变异性哮喘：为特殊类型的哮喘，是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；过敏原检测阳性可辅助诊断；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。

　　●各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病导致以咳嗽为主要表现的综合征：持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、口臭、咽干并有异物感和反复清咽等症状；喜俯卧为睡觉，睡觉时打鼾、张口呼吸。感染后咳嗽：当普通感冒本身症状消失后，咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；咳嗽通常有自限性，一般不超过8周，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。

　　●胃食管反流性咳嗽：阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；咳嗽也可在进食后加剧；24小时食管下端pH监测呈阳性；改变体位取半卧位或改变食物性状少量多餐可能减轻症状，但必须除外其他原因引起的慢性咳嗽。

　　5.我们家长怎么去鉴别和买药？

　　家长需要仔细观察孩子表现，尽可能给医生多提供一些线索，毕竟这么多咳嗽原因没有一种“金指标”检查就可以确定的。需要有经验的儿科医生经过体格检查、病史判断、选择相关辅助检验手段才能诊断，而且有的孩子的咳嗽是多种原因并存的，例如鼻炎和哮喘、感染后咳嗽和鼻炎等等。需要同时治疗。但是，医生不建议盲目买药给孩子吃，提别是有中枢神经抑制作用的镇咳药。也不主张无医学背景的家长凭经验买药，因为这次咳嗽不一定就和以前是同种原因。

　　6.哪些咳嗽需要看急诊？

　　●孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。

　　●发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。

　　●婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。

　　7.孩子肺炎怎么预防？

　　注意加强锻炼，增强体质，根据年龄选择适当的锻炼方法，室内通风减少被动吸烟；患有营养不良、贫血和佝偻病的孩子容易发生肺炎，因此要积极治疗基础疾病；注意家长和宝宝的手卫生，避免交叉感染；户外活动时，注意适当增减衣服；不要带孩子到拥挤的公共场所去，家里有人患感冒时，要做好隔离；也可以选择一些针对常见的病毒或细菌病原的疫苗进行接种，可有效降低儿童肺炎的患病率。