儿童用药错误知多少？

　　美国每年有上万人因用药错误损害健康，中国这些数字会更高。美国MSN健康网曾经邀请药学专家总结了九个最容易犯的用药错误。结合这篇总结和我个人的临床经验，为大家解析一下最常见的儿童用药错误，以提醒家长们避开这些儿童用药的陷阱。

 

　　一。搞混药名，看错包装

 

　　“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1\4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含四种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药控制体温低于38.5摄氏度，一般5-7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡，乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。

 

　　药品包装相似也不容忽视，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂，美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的三种不同药品，但最近发现她们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致，我们在药房给病人准备药时，都需要不断提醒自己认真核对，否则很容易拿错。家里备了同一药厂不同药品的家长也需额外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错药品给错药物。

 

　　二。几种药同时吃，中西药混吃

 

　　中国目前的医疗体制“以药养医”，导致大处方泛滥，由此给家长们造成了一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药西药多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此尽量避免多种药物同时服用，以避免损伤肝肾。另外，如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用药物时间至少要间隔一个小时。

 

　　多种药物同时服时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方的感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，吃扑尔敏的同时给孩子服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

 

　　三。弄错剂量

 

　　药品有不同的剂量单位，比如毫升（ml），毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别剂量单位。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国报道过这样的例子。再例如，泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。去年六月，美国FDA就已经要求泰诺林生产商将这两种剂型统一成160mg/5ml，美国市场不再有500mg/5ml的剂型。在中国还没有采取这样的措施，因此建议家长们在家里只备一个浓度的泰诺林。

 

　　四。保健品当糖吃

 

　　保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以致于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子海淘小熊糖，一种儿童型多种维生素。口感好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。提醒家长们保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。

 

　　五。滥用抗生素

 

　　孩子感冒发烧，家长们首先担心发展成肺炎，于是随意使用抗生素预防肺炎。事实上，感冒发烧没那么容易就发展成肺炎。抗生素可以用于治疗细菌性肺炎，但不能预防肺炎，预防肺炎可以考虑接种肺炎疫苗。滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗生素时，抗生素将不起作用。对于抗生素的使用，还有另外一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药或者病情反复。通常使用抗生素时，需要感染控制住后继续使用3-4天才能完全杀死致病菌。其二，抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2-3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就有立竿见影的作用，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。其三，抗生素越新越好。一进医院就要求医生开三代头孢，事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。比如皮肤软组织感染，一代的头孢就很有效。

 

　　六。中药纯天然，服中药安全

 

　　西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。尚不明确只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。另外，100%植物来源的药物也不代表100%安全，比如龙胆泻肝丸，因含马兜铃酸，服食过量可能会造成肾损伤，严重者可致肾衰竭。还有，最近国家药监部门公告了中药注射剂喜炎平等的不良反应，更是给家长们敲响了警钟。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”。

 

　　七。海淘药品，洋货一定好过国货

 

　　由于中国药品安全问题频出，导致家长们选择海淘药品。这里面其实是有很大的风险的。其一，由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑，缓解疲劳。使用人群是2岁以上，一日最多3-4次，两岁以下使用要咨询医生。它里面的主要成分COMFREY，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因“Benzocaine“。事实上，因这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，因此美国FDA和中国SFDA都发出警告：不要给2岁以下幼儿使用含苯佐卡因成分的药膏缓解出牙不适，可选择牙胶或用手指按摩牙床来缓解宝宝出牙不适。

 

　　避免儿童用药错误的一些小提示：1.不听别人推荐药品；2.不信神奇疗效药品；3.不买夸大不实药品；4.不吃来源不明药品；5.更不要推荐药品给他人。6.不与别人分享药品，尤其是处方药，对一个人病症的药不一定适合另一个人的病症，好心可能会办坏事。只服用医院、诊所或合格药店购买的药品，共同保障儿童用药安全。