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湿疹不用肤乐霜用什么?

2017-09-23 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童期特应性皮炎可由婴儿期演变而来,也有不经过婴儿期而发病的。90%的特应性皮炎患者是在5岁生日前发病的,很少到成人才开始发病[2]。

  我国《皮肤性病学》教科书说:湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,容易反复发作。特应性皮炎(atopicdermatitis,简称“AD”)原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向,常伴发哮喘、过敏性鼻炎[1]。

 
  美国皮肤科学会(AAD)说:人们通常也把Atopicdermatitis称为Eczema、Dermatitis、Atopiceczema、Atopicdermatitis,其中Eczema是最多人使用的名字。为了避免混淆,AAD将使用医学术语atopicdermatitis(特应性皮炎)[2]。
 
  特应性皮炎的病因目前还没完全明确,基因可能起到一定影响。全球大约有10%~20%儿童和1%~3%成人患特应性皮炎。居住在污染程度较高的城市和寒冷的地方似乎更容易得特应性皮炎[2]。
 
  特应性皮炎不会传染,不必担心会被别人传染或传给别人[2]。
 
  特应性皮炎按年龄可分为婴儿期(1月龄~2岁)、儿童期(2~12岁)和青少年成人期(>12岁)。
 
  婴儿期特应性皮炎一般会在2岁内逐渐好转,有些孩子的症状会完全消失[2],部分孩子会病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。
 
  儿童期特应性皮炎可由婴儿期演变而来,也有不经过婴儿期而发病的。90%的特应性皮炎患者是在5岁生日前发病的,很少到成人才开始发病[2]。
 
  大多数特应性皮炎患者在20岁之后病变自发性消退,随着年龄的增长而变轻微,少数严重者可持续到老年期[2,3]。
 
  治疗
 
  特应性皮炎是由综合内外因素引起的,病程长,容易反复发作,不应追求一次性治愈。
 
  保湿
 
  基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要,特应性皮炎患者要适当洗澡,每天1次或两天1次,不要不洗澡或长时间不洗澡,因为洗澡可以为皮肤补充水分,还有助于消除或减少表皮污垢和微生物。
 
  尽量选择不含香料的清洁用品。不要使用泡泡浴[2]。
 
  洗澡时间不要太长,每次5~10分钟为宜[2]。
 
  洗澡水温不要太高,36~38℃为宜;热天如果孩子能适应的话,水温可低至32℃。
 
  洗澡后用干净毛巾轻轻拍干皮肤,然后在3分钟内涂保湿剂(俗称“润肤霜”)[7]。保湿剂可以阻止水分蒸发,避免皮肤干燥,还能修复受损的皮肤[4]。
 
  使用保湿剂是特应性皮炎的基础治疗,非常重要!保湿剂有助于恢复皮肤屏障功能,减少疾病的发作次数和严重程度,还可以减少激素等药物的使用。每天至少使用2次保湿剂[2,4]。即使没有特应性皮炎症状也可以每天使用保湿剂[5],特别在是干燥的季节,可以避免皮肤干燥,是居家旅行必备的良品!
 
  保湿剂要选择cream(霜剂)或ointment(油膏)[2]。不要选择lotion(露)。lotion、cream和ointment的主要区别是他们的含油量,ointment含油量最多,保湿效果最好,但也最油腻;lotion含油量最少,所以保湿效果也最差[5]。如果症状不是很严重的话,一般使用cream就行。
 
  保湿剂可以用没添加香料的petroleumjelly(凡士林),效果好而且便宜,适用于许多儿童[2]。如果你使用一个保湿剂产品一段时间之后觉得效果变差,就换一个试试[5]。
 
  Cetaphil(丝塔芙,台湾叫“舒特肤”)、Nutraderm和Eucerin(优色林)是美国梅奥医院(MayoClinic)网站介绍过的保湿剂品牌[6]。我推荐Cetaphil的MoisturizingCream,任何年龄的人(包括新生儿和婴儿)都可以用,孕妇和哺乳期女性也可以用,总之可以全家一起用,每天都用。购买地点我推荐天猫国际的“COSTCO海外旗舰店”,我在那里买过两罐了。(注:非广告,纯属个人推荐,仅供参考。)
 
  肤乐霜的辅料主要是甘油和二甲硅油之类的基质,可以起到一定的保湿作用;如果是为了保湿的话,我更推荐使用凡士林或CetaphilMoisturizingCream。
 
  下图就是我推荐的CetaphilMoisturizingCream
 
  激素
 
  不要害怕激素,局部外用糖皮质激素(以下简称“激素”)是特应性皮炎的一线疗法。外用药的皮肤吸收非常少(一般只有1%~2%),吸收到体内更少,正确使用激素是很安全的,完全不必有顾虑。
 
  外用激素应根据孩子的年龄、皮损部位及病情的严重程度来选择不同类型及强度的产品。儿童一般使用弱效至中效的激素,或用保湿剂适当稀释激素乳膏;应根据病情首选强度足够的产品,然后根据皮损恢复情况逐渐降低浓度和强度;当皮肤炎症完全控制后,外观看似正常的皮肤,组织学上实际处于亚临床炎症状态,建议继续每周使用2次外用激素制剂同时使用保湿剂进行维持治疗,直到医生说可以停用激素;但保湿剂还是建议继续每天使用,即使没有了症状,可以作为皮肤日常护理的一部分。对于面部、颈部、腋下和腹股沟等皮肤薄嫩处应使用弱效激素。
 
  外用激素的强度一般分为4级:
 
  1.弱效激素:氢化可的松乳膏。
 
  2.中效激素:丁酸氢化可的松乳膏,曲安奈德乳膏。
 
  3.强效激素:糠酸莫米松乳膏。
 
  4.超强效激素:卤米松和氯倍他索乳膏[4]。
 
  口服药物
 
  必要时可口服西替利嗪或氯雷他定来缓解瘙痒[3]。
 
  盐酸西替利嗪滴剂(如“仙特明”)1岁以上可用,盐酸西替利嗪糖浆和盐酸西替利嗪口服溶液2岁及以上可用。
 
  氯雷他定糖浆(如“开瑞坦”)和氯雷他定颗粒2岁及以上可用。
 
  更严重的情况应该由医生来使用其他疗法。
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