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高龄女性生育风险及孕前女性常规检查项目

2017-09-22 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高龄女性受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响,不孕率、流产率及子代出生缺陷、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。
  年龄是评估女性生育力最重要的指标。目前对女性晚生育年龄的界定(高龄生产)还有争议,比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育,即女性大于35周岁分娩
 
  女性年龄大于35岁,自然受孕能力下降,一个自然年内的累计受孕率大约为75%;40岁后下降更为迅速,仅为35岁时生育力的一半。
 
  高龄女性受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响,不孕率、流产率及子代出生缺陷、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。
 
  大于35岁孕产妇围产期死亡率、死胎及死产发生风险增加,在大于40岁的人群中尤为明显,主要与卵巢储备功能减退和卵母细胞老化、心血管机能减退、肥胖、糖尿病、胎盘早剥、手术产的并发症等发生风险增加有关。
 
  高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。大于35岁的高龄女性,发生高危妊娠的风险高于年轻女性,而且一旦发生病情更为凶险。所以高龄女性一定要注重孕前检查、孕前保健、早期识别、积极处理,使高危妊娠转化为低危妊娠,改善母婴预后。
 
  在对高龄女性开展生育咨询时,应强调3个增高的风险(不孕率增加、流产率增加、畸形儿风险增加),同时还应该告知加强三查(即孕前检查、胚胎植入前遗传学检查及产前检查)。
 
  计划妊娠的高龄女性,在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整,并根据计划妊娠夫妇的个体情况,接受孕前健康教育与指导,主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激、采用合理避孕方式、疫苗接种。
 
  年龄大于35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者,建议进行积极评估和治疗;特别是年龄大于40岁的妇女,应立即进行积极评估和治疗。
 
  前女性常规检查项目
 
  体格检查:一般情况、生命体征、身高、体质量及体质量指数(BMI)、常规妇科检查。
 
  辅助检查(必查项目):血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查(1年内未查者)。
 
  辅助检查(备查项目):TORCH筛查、宫颈阴道分泌物检查、甲状腺功能检测、地中海贫血筛查(广东、广西、湖南、湖北、四川、重庆等省市)、口服糖耐量试验(针对高危妇女)、血脂、妇科超声检查、心电图、胸部X线检查。
 
  大于40岁的女性建议在妊娠前做乳腺钼靶摄片排查乳腺病变,同时建议男方完成HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查等病原微生物检测。
 
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