上海市第一妇婴保健院医生公开撰文为茵栀黄洗地，绝对庸医！

2017-09-22 来源：现代育儿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我国的教科书《儿科学》（第8版）、著名儿科专业参考书《诸福棠实用儿科学》（第8版）和《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》（2014）都没提到新生儿黄疸需要使用茵栀黄的口服制剂或注射剂来治疗

　　前天，认证为“上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主治医师”的@洁姐育儿信箱在自媒体发表文章《养育孩子不是在维护精密仪器——为“茵栀黄”声张正义》，说茵栀黄的口服制剂（颗粒或口服液）治疗黄疸“临床使用确实有效，家长可以按医嘱用药。”一位网友评论她“绝对庸医”。

　　这位“洁姐”说要为自己辩解一下，也为茵栀黄口服制剂“声张一下正义”。“洁姐”说“医生开药主要是使用药物的正性治疗作用，考虑药物副反应的表现”，但是茵栀黄颗粒的说明书说“【不良反应】尚不明确”，茵栀黄口服液的【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】都是“尚不明确”，请问怎么判断这个药物的“副反应”（不良反应）风险更大还是它的“正性治疗作用”效益更大？

　　我国的教科书《儿科学》（第8版）、著名儿科专业参考书《诸福棠实用儿科学》（第8版）和《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》（2014）都没提到新生儿黄疸需要使用茵栀黄的口服制剂或注射剂来治疗，甚至没有提到任何中药中成药，不知洁姐凭什么为茵栀黄口服制剂“伸张正义”。虽然我国的医学书、指南和专家共识经常会掺一些垃圾内容进去所以证据等级很低，但如果一种“一直都在临床应用”而且只在中国使用的药物或疗法在中外教科书和指南中都没提到，那基本上可以判断这种药物或疗法是不靠谱的。

　　“洁姐”说她从医22年了，那就应该是上个世纪90年代毕业的，估计毕业后也没努力学习国际主流的医学知识，不了解国际上从上世纪90年代开始兴起的“循证医学”，不知证据为何物。循证医学是一门临床实践的科学，指医生在自己的临床实践中，针对病人的具体临床问题，谨慎、确切和明智地采用目前最佳的证据对病人的诊治做出科学的决策，从而取得最有效的治疗结果。最佳证据来源于现代临床医学的研究成果，这些成果要经过严谨评价而确认是真实的、有重要临床意义且又有实用价值的，才是“最佳证据”，[1]而不是随便搜个文献就作为证据，比如对我国的研究就要非常小心，据报道，我国国家食药监督局启动药物临床试验数据自查核查工作一年发现超八成新药临床数据涉假，背后监管环节层层失守；西部一家三甲医院院长说，“在这一轮自查核查风暴之前，临床数据造假是行业内公开的秘密。”内蒙古一家药企负责人说，“以前对临床的监管几乎没有。”[2]

　　那么谁才是真正的信得过的权威呢？在儿科专业来说，美国儿科学会（AAP）就是真正的权威。《诸福棠实用儿科学》（第8版）和我国的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》（2014）都参考了AAP的指南，那么我们来看看AAP对新生儿黄疸是怎么说的。AAP的科普资料说，大多数黄疸是不需要治疗的，如果需要治疗的话，可以使用光疗（光照疗法）。洁姐的文章中还说晒太阳可以帮助黄疸消退，但AAP明确说了不建议使用晒太阳来作为治疗黄疸的安全方式，因为只有把婴儿完全裸露地晒太阳才可能降低胆红素水平，这样可能会导致晒伤，所以绝不应把新生儿直接暴露于太阳。[3]如果光疗失败，就要使用换血疗法。MayoClinic（梅奥医院）经常在美国的最佳医院评比中获得排名第一，也是一个权威的机构，在梅奥的科普资料中，治疗婴儿黄疸的方法只有三种：光疗、静脉注射免疫球蛋白和换血。[4]

　　AAP的资料

　　梅奥的资料

　　医生开中成药有几种情况，目前来说相信中成药有用的医生无一例外都是庸医，因为目前为止没有任何一个中成药能通过严格的临床试验证明有效的；除此以外，有些医生开中成药是为了回扣，有些是因为领导压力，有些则是因为患者或家长主动要求开。像这位“洁姐”这么用力为中成药洗地又没拿出什么像样证据的，的确是“绝对庸医”！