“十日观察法”预防狂犬病靠谱吗？

2017-09-21 来源：现代育儿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：另外世卫组织还说了：“决定是否开始进行暴露后预防需要考虑的因素包括：所接触动物罹患狂犬病的流行病学几率、暴露程度（Ⅰ-Ⅲ级）、动物的临床特征

　　世界卫生组织的狂犬病疫苗立场文件说：“如果经适当的实验室检查证明可疑动物未患狂犬病，或家养犬、猫或雪貂被咬伤后经过10天观察期仍然健康，可终止暴露后预防。”

　　注意几个关键点：

　　1.非家养的可疑动物要送去实验室检查，以证实未患狂犬病。

　　2.是“终止‘暴露后预防’”，不是“不用开始‘暴露后预防’”，所以一旦发生与可疑患狂犬病的动物的Ⅱ级或Ⅲ级暴露，即使考虑使用十日观察法，也要立即冲洗/消毒伤口、接种疫苗/被动免疫制剂（参考我前天的文章《打疫苗后仍因狂犬病死亡，只因没做这件事……》），观察10天后再决定是否需要接种剩余的疫苗剂次。

　　另外世卫组织还说了：“决定是否开始进行暴露后预防需要考虑的因素包括：所接触动物罹患狂犬病的流行病学几率、暴露程度（Ⅰ-Ⅲ级）、动物的临床特征、以及对动物进行观察和实验室检查的可及性等。在发展中国家，绝大多数情况下，决定是否开展或停止暴露后预防时，不应只考虑动物的接种状况。”

　　我国的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》则是这样说的：

　　所以，“十日观察法”是先打疫苗/被动免疫制剂之后再观察，而不是先观察再决定打不打。只有一种情况是可以先观察再决定打不打的，就是我国指南里说的：“当健康且接受过正确的疫苗接种（至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录）的家养犬、猫或雪貂伤人时，如易于进行10日观察，尤其是当伤者在过去的3个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时，在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下，可推迟加强免疫接种。”

　　我国上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序有“5针法”和“2-1-1”程序两种（具体以疫苗说明书为准）：

　　5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂。

　　“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂。

　　如果是第一次打狂犬病疫苗的话，我建议不要考虑十日观察法，因为即使使用十日观察法，“5针法”的第0、3、7天的剂次或“2-1-1”的第0、7天的剂次也是要打的。使用十日观察法只能省2针（5针法）或1针（2-1-1法），还不如干脆把剩下的1~2针也打完，这样就是完成了疫苗的全程接种。

　　如果再次暴露于可疑动物的话，我国的指南建议：

　　1.对于曾经接受过疫苗全程接种者，如果3个月内再次暴露，在符合上面提到的各项条件时，可推迟加强免疫；超过3个月再次暴露的话，只要在第0天和第3天各接种1剂疫苗。只要曾经完成过全程狂犬病疫苗接种者，以后都不用打被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清）。

　　2.但如果使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者，在再次暴露后就要全程进行疫苗接种。

　　狂犬病免疫球蛋白（简称“狂免”）价格大概是130~151元/支，每支的剂量是200IU。狂免的用量是20IU/kg，体重100斤的人要用5支（650~755元），体重160斤的人要用8支（1040~1208元）。

　　狂犬病疫苗便宜的有66~76元/剂的，2针也就一百多，如果使用十日观察法是为了省钱的话，对于多数人来说，这点钱就不要省了吧。而且狂犬病免疫球蛋白除了贵以外，听说打起来还很痛；完成全程狂犬病疫苗接种之后，以后就不用打被动免疫制剂了。

　　总结，“十日观察法”是靠谱的，但是要满足一定条件才能使用，而且是先打疫苗/被动免疫制剂后再观察。