被妖魔化的麻疹疫苗强化免疫

2017-09-21 来源：现代育儿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：针对有消息指出“有些地方不接种就不让孩子入托或入学”的问题，卫生部曾专门下发了一个通知，强调绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种[2]。

　　什么是强化免疫？

　　首先要搞清楚什么是“强化免疫”，因为很多人连什么是“强化免疫”都还没搞清楚。

　　“强化免疫”是相对应于“常规免疫”来讲的，比如对于麻疹疫苗来说，“常规免疫”是指适龄儿童按照麻疹疫苗免疫程序按时接种麻疹疫苗和麻腮风疫苗。[1]我国的麻疹疫苗常规免疫程序是在8月龄接种一剂麻风疫苗（麻疹-风疹联合疫苗）和18月龄接种一剂麻腮风疫苗；部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次，比如上海市为了保证腮腺炎疫苗能达到2剂而在4岁时增加了一剂麻腮风疫苗。

　　麻疹疫苗强化免疫是指，在实施常规免疫的基础上，在短时间内免费对所有适龄儿童（无论其既往是否接种过麻疹或麻腮风疫苗以及是否曾患麻疹），凡无麻疹疫苗接种禁忌证者，接种一次麻疹或麻腮风疫苗。强化免疫是常规免疫的一种补充形式，开展麻疹疫苗强化免疫是给以往未接种疫苗或接种疫苗后免疫不成功的儿童提供了一次补种机会，同时，使部分已接种麻疹疫苗时间较长的大年龄儿童迅速提高体内抗体水平，增加保护年限[1]。

　　有人说孩子入园入学时要查验预防接种证，其实那查的是常规免疫而不是强化免疫。

　　“强化免疫”不是“强制免疫”

　　针对有消息指出“有些地方不接种就不让孩子入托或入学”的问题，卫生部曾专门下发了一个通知，强调绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种[2]。疫苗接种需要家长知情、同意，如果家长坚持不同意接种，可尊重其选择[4]。

　　既然是自愿的、不是强制的，那所谓的“一刀切”就不是一个问题，如果你觉得是被“切”，可以选择不参加强化免疫；如果你觉得有好处，就参加。

　　2剂麻疹疫苗足够吗？

　　世界卫生组织的麻疹疫苗立场文件说，在目标是“消除麻疹”的国家，每个地区2针次接种率都应达到≥95%，所以对于国家来说，如果适龄人群中有95%的人接种了2剂麻疹疫苗，那就是“足够”了。但“消除麻疹”并不是“消灭麻疹”，消除麻疹只是要求把麻疹发病率降到0.1/10万以下。而对于个体来说，只有产生了明确针对麻疹的抗体，才算“足够”，但是目前还没有一种便捷、廉价并且操作简单的措施或者方法可以检测麻疹抗体[3]，所以不建议常规检测麻疹抗体。国际资料表明，由于儿童个体差异等因素，接种麻疹疫苗后并不是所有的儿童都能产生有效的免疫力，有5%~10%的儿童仍可发病。我国麻疹监测表明，在暴发疫情的麻疹病例中5%是接种过2剂次麻疹疫苗的儿童[4]，所以“麻疹疫苗2剂就足够”的说法并不准确。

　　接种麻疹疫苗的收益与风险

　　2016年我国麻疹发病数为24820例，死亡数18人，发病率为1.81/10万，死亡率为0.0013/10万。

　　2015年我国麻疹发病数为42361例，死亡数32人，发病率为3.11/10万，死亡率为0.0023/10万。

　　2014年我国麻疹发病数为52628例，死亡数28人，发病率为3.88/10万，死亡率为0.0021/10万。

　　2005年~2009年的麻疹发病率分别为9.42/10万、7.62/10万、8.29/10万、9.95/10万、3.95/10万。

　　除了可导致死亡以外，麻疹还可导致失明、脑炎、严重腹泻、耳部感染、严重呼吸道感染（如肺炎）等严重并发症。怀孕期间感染的女性可出现严重并发症、流产或早产。而目前没有针对麻疹病毒的特异性抗病毒治疗方法，主要使用支持性治疗。

　　我没有查到有麻疹疫苗导致死亡和严重不良反应的数据。但是世界卫生组织说：事实上，曾接种过麻疹疫苗的儿童可以再接种一剂麻疹疫苗。世卫组织驻华代表蓝睿明博士也指出：“免疫系统能够轻松地控制多剂或重复接种的疫苗。”[11]中国疾控中心的资料说，大量研究资料表明，多次接种麻疹疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度[3]。家长可以结合孩子的健康状况和所在地的医疗条件来衡量参加强化免疫的收益与风险。缺乏适当卫生保健会增加麻疹患者的死亡率。

　　综上所述，我认为强化免疫是一件好事，反正是自愿的、不是强制的，家长自己衡量利弊，愿意参加就参加，不愿意就不参加，不要认为国家是在折腾你、迫害你。