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b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)

2017-09-21 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:流感嗜血杆菌已被发现有6种血清型(a、b、c、d、e、f型),其中约95%的侵袭性Hib疾病是由b型流感嗜血杆菌(Hib)引起的。
  “Hib”是“b型流感嗜血杆菌”的简称。Hib可引发脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症、蜂窝组织炎、会厌炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎等侵袭性Hib疾病(其中最主要是脑膜炎)和非菌血症性肺炎、中耳炎、鼻窦炎和结膜炎等非侵袭性疾病。
 
  Hib可以通过鼻咽分泌物的飞沫传播给别人。很多儿童和成人都携带了Hib,如果Hib只停留在鼻子和喉咙里,携带者可能不会有症状,但没有症状的携带者也会把Hib传播给别人,如果Hib扩散到肺里或血液里,就会引起严重的问题,这种问题就称为侵袭性Hib疾病。
 
  流感嗜血杆菌已被发现有6种血清型(a、b、c、d、e、f型),其中约95%的侵袭性Hib疾病是由b型流感嗜血杆菌(Hib)引起的。任何年龄的人都可能发生Hib疾病,但90%以上的侵袭性Hib疾病病例发生在5岁以下儿童。
 
  在没接种Hib疫苗的人群中,Hib是1岁内婴儿中非流行性细菌性脑膜炎的主要病因。2000年时,很多国家都还没有广泛引进Hib疫苗,当年Hib在全球导致至少813万名5岁内儿童患严重疾病,其中37.1万人死亡。在有Hib疫苗之前,Hib是美国5岁以下儿童细菌性脑膜炎的主要原因,美国每年约有2万名5岁以下儿童患Hib疾病,其中约3%~6%患儿死亡;在1987和1989年批准使用Hib疫苗之后,1989~2000年美国5岁以下儿童侵袭性Hib疾病年发病率下降了99%;2014年,美国5岁以下儿童Hib病例报告数只有40例,而且大多数病例是因为没打Hib疫苗或没打完全部剂次。
 
  单凭临床检查无法区别Hib脑膜炎和其他细菌性脑膜炎,细菌性脑膜炎的症状包括:发热、头痛、抽搐、颈项强直、意识改变、畏光。即使得到适当的治疗,还是有5%的Hib脑膜炎患儿会死亡,而20%~40%的存活者会有严重的后遗症(包括失明、失聪和学习障碍等)。在医药卫生资源不足的地区,Hib脑膜炎的病死率则高达20%~60%。
 
  临床也无法区分Hib肺炎和其他细菌性肺炎,鉴别肺炎的细菌性病因很困难,所以Hib肺炎的疾病负担很可能是被低估了。
 
  会厌炎是一种医学急症,出现会厌炎症状的儿童要立即接受抗生素治疗和气道支持治疗;如果孩子突然出现呼吸困难和吞咽困难,要立即去医院看急诊,去医院的路上尽量让孩子保持安静和直立,这样会使呼吸容易一些。
 
  Hib疾病的治疗主要是使用抗生素、对症治疗和针对后遗症进行支持治疗,但抗生素耐药性已经成为越来越大的挑战。
 
  疫苗
 
  Hib疫苗有单独的Hib疫苗,也有四联(百白破-Hib)、五联(百白破-脊灰-Hib)、六联(百白破-脊灰-Hib-乙肝)、AC流脑-Hib等联合疫苗。
 
  免疫程序
 
  不同厂商的Hib疫苗免疫程序不同,主要有以下3种免疫程序:
 
  1.3针基础免疫,无需加强免疫;
 
  2.2针基础免疫,8周后再打1针加强免疫;
 
  3.3针基础免疫加1针加强免疫。
 
  美国疾控中心建议美国所有5岁内的孩子都打Hib疫苗,推荐在2月龄和4月龄各打1针基础免疫,根据说明书决定是否需要在6月龄打第3针基础免疫,在12~15月龄打1针加强剂次。
 
  由于严重Hib疾病最常见于4月龄~18月龄儿童,世卫组织建议Hib疫苗应从6周龄开始接种,或在6周龄后尽早接种。使用3针基础免疫的话,各针间隔至少4周;使用2针基础免疫的话,间隔至少8周;打加强剂次的话,加强剂次与最后一针基础免疫间隔至少6个月。
 
  葛兰素史克的四联疫苗:推荐在3、4、5月龄各打1针基础免疫,基础免疫在出生后6个月内完成;18~24月龄打1针加强免疫。
 
  赛诺菲巴斯德的五联疫苗:推荐在2、3、4月龄或3、4、5月龄打3针基础免疫;18月龄打1针加强免疫。
 
  北京智飞绿竹公司的AC流脑-Hib疫苗:2~5月龄儿童共打3针;6~11月龄儿童共打2针;12~71月龄打1针。各针之间间隔1个月。目前该疫苗尚未获得免疫持久性研究数据,是否需要加强免疫尚未明确。
 
  兰州生物制品研究所(简称“兰生”)的Hib疫苗:适用于3月龄~5岁儿童。3月龄开始,每间隔1或2个月打1针,共3针基础免疫;18月龄时加强接种1针。6~12月龄开始打的话,基础免疫打2针,间隔1或2个月;18月龄加强接种1针。1~5岁开始打的,只要打1针。
 
  默沙东的Hib疫苗:适用于2~71月龄儿童。2~14月龄儿童最好在2月龄打第一针,间隔至少2个月打第二针;如果在12月龄之前完成2针基础免疫,则在12~15月龄打1针加强剂次,加强剂次和基础免疫第二针间隔至少2个月。15月龄及以上儿童只要打1针。
 
  赛诺菲巴斯德的Hib疫苗:适用于2月龄以上的婴幼儿。2月龄~2岁儿童建议在大腿前外侧或臀部注射,2岁以上儿童在上臂三角肌处注射。2~6月龄婴儿基础免疫3针,间隔1或2个月;18月龄打1针加强剂次;6~12月龄婴儿基础免疫2针,间隔1或2个月;18月龄打1针加强剂次;1~5岁儿童只要打1针。
 
  葛兰素史克的Hib疫苗:适用于所有6周龄以上的婴儿。基础免疫为6周龄~6月龄之间打3针,出生后第二年加强1针;6~12月龄基础免疫打2针,间隔1个月,出生后第二年加强1针。1~5岁只要打1针。一般是肌肉注射,但血小板减少症和出血性疾病患者应该皮下注射。
 
  沃森的Hib疫苗:适用于2月龄~5岁儿童。2月龄开始,每隔1或2个月打1针,基础免疫共3针;18月龄加强1针。6~12月龄,基础免疫2针,间隔1或2个月;18月龄加强1针。1~5岁只要1针。
 
  5岁以上的健康儿童和成人不需要打Hib疫苗。但有某些健康问题的大儿童和成人也推荐打Hib疫苗,比如镰状细胞病患者、手术切除脾脏的人、进行造血干细胞移植的人、5~18岁的艾滋病毒感染者。
 
  不良反应
 
  兰生的Hib疫苗:一般无副反应,有的接种部位有轻微红肿、硬结、压痛、低热或伴有皮疹,一般不用特殊处理,可自行消退。如有严重反应及时就医。
 
  默沙东的Hib疫苗:接种后3天内可能出现发热、烦躁,嗜睡,接种部位疼痛、红斑、肿块、硬结,异常高声哭闹,哭闹时间过长(>4小时),腹泻,呕吐,中耳炎,皮疹,上呼吸道感染等反应。临床试验未发现与疫苗相关的严重不良反应。上市后报告过的不良反应有:淋巴结病、罕见的血管神经性水肿、惊厥、注射部位溃疡。
 
  赛诺菲巴斯德的Hib疫苗:单独接种或同时与其他疫苗一起接种,未发现严重的局部或全身不良反应。可能有发热,易激惹,哭闹,惊厥,一过性的和轻微的局部疼痛、发红或炎症、皮疹。极为少见的病例会出现下肢水肿、发绀、一过性紫癜,通常会很快自己消失,不会有任何后遗症。罕见过敏反应。
 
  葛兰素史克的Hib疫苗:接种后48小时内注射部位可能出现轻微发红、肿胀和疼痛,也可能出现发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻、异常啼哭,通常表现轻微,而且可以自己缓解。报告有包括过敏样反应在内的极罕见变态反应。
 
  沃森的Hib疫苗:注射后一般反应轻微,接种部位有轻微红肿、硬结、压痛,偶有局部瘙痒感,一般不需特殊处理,可自己消退。必要时可对症治疗。全身反应主要有发热(多数在38.5℃以下),偶有烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、食欲不振,偶见非典型皮疹,症状一般可自己缓解。
 
  禁忌
 
  兰生的Hib疫苗:发热、急性疾病,特别是感染性疾病或慢性疾病活动期应暂缓接种。已知对疫苗成分有过敏反应,特别是对破伤风类毒素过敏者,严重心脏病、高血压、肝病、肾脏病患者禁用。孕妇禁用。
 
  默沙东的Hib疫苗:对疫苗任何成分过敏者。任何急性感染或发热性疾病期间应暂缓接种,除非医生认为不接种疫苗会导致更严重的危险。
 
  赛诺菲巴斯德的Hib疫苗:已知对疫苗成分过敏,尤其是对破伤风类毒素过敏者禁用。在发热,或急性疾病,尤其是传染性疾病或者是慢性疾病活动期,应推迟接种。
 
  葛兰素史克的Hib疫苗:已知对疫苗成分过敏者及既往接种Hib疫苗后有过敏症状者,均不能接种Hib疫苗。患急性严重发热性疾病者应推迟接种。轻度感染不属于接种禁忌症。
 
  沃森的Hib疫苗:患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。已知对疫苗任何成分有过敏反应,特别是对破伤风类毒素过敏者。患严重心脏病、高血压、脑部疾患及活动性结核者,患肝、肾脏病者。家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
 
  与其他疫苗同时接种
 
  兰生的Hib疫苗:可与麻腮风疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗同时接种,但应在两个不同部位注射。
 
  默沙东的Hib疫苗:与百白破疫苗、口服脊灰疫苗同时接种,或与麻腮风疫苗在不同部位同时接种,对疫苗效果不会产生影响,也不会导致额外的不良反应。
 
  赛诺菲巴斯德的Hib疫苗:与其他疫苗,如:麻腮风疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗,同时接种时应在两个不同部位分别接种。
 
  葛兰素史克的Hib疫苗:Hib疫苗可在接种其他灭活或活疫苗前后任何时间或同时接种。
 
  沃森的Hib疫苗:本疫苗如与其他疫苗同时接种,应在不同的部位注射。
 
  有效性
 
  研究表明,93%~100%的孩子在打2或3针Hib疫苗基础免疫后可以预防侵袭性Hib疾病,但抗体水平会慢慢降低,所以需要在12~15月龄再打1针加强剂次。
 
  打了“b型流感嗜血杆菌疫苗”还要打“流感疫苗”吗?
 
  要。b型流感嗜血杆菌疫苗针对的是b型流感嗜血杆菌,流感疫苗针对的是流感病毒,他们是两种不同的疫苗,不能互相代替。
 
  注:本文内容仅供参考,具体应以接种时的疫苗说明书为准。
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