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孕妇、哺乳期女性和婴幼儿怎样选择抗过敏药?

2017-09-21 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二代抗组胺药也并不是绝对没有嗜睡的不良反应,某些二代抗组胺药(比如西替利嗪)对个别人也会引起不同程度的嗜睡。氯雷他定不影响驾驶。
  抗组胺药分为第一代和第二代。
 
  第一代抗组胺药容易产生中枢抑制,称为镇静性抗组胺药,代表药物有:氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。第一代抗组胺药的半衰期短,每天要吃2~3次。
 
  第二代抗组胺药的中枢抑制发生率低,又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药,代表药物有:氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等。
 
  一代抗组胺药的主要不良反应是嗜睡,需要保持高度警觉的人(比如司机)慎用。老年人容易摔倒,也应慎用。
 
  二代抗组胺药也并不是绝对没有嗜睡的不良反应,某些二代抗组胺药(比如西替利嗪)对个别人也会引起不同程度的嗜睡。氯雷他定不影响驾驶。
 
  一代抗组胺药不宜长期使用。
 
  二代抗组胺药长期使用安全,有研究发现,817例1~2岁婴幼儿服用西替利嗪(0.25mg/kg,每天2次)长达18个月,安全性良好,对儿童的认知学习、行为能力及生长发育都没有影响。
 
  一代抗组胺药不建议超量服用。
 
  二代抗组胺药在医生指导下加量使用可以提高疗效。目前已证实,用到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物有:西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀和卢帕他定。
 
  孕妇和哺乳期女性首选二代抗组胺药中的氯雷他定和西替利嗪。美国食品药物管理局(FDA)归为妊娠危险性B类的药物有:氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、苯海拉明和氯苯那敏。目前没有A类的抗组胺药。
 
  婴幼儿首选二代抗组胺药中有口服液、滴剂、干混悬剂等剂型的药物。多数二代抗组胺药的说明书规定只能用于≥2岁的孩子。
 
  西替利嗪滴剂和地氯雷他定干混悬剂可以用于1~2岁幼儿。
 
  有研究显示,1~2岁幼儿使用氯雷他定糖浆、6月龄以上婴幼儿使用西替利嗪和氯雷他定是安全的。
 
  一代抗组胺药(比如氯苯那敏或苯海拉明)的说明书中没有年龄限定,在医生充分评估风险后可以用于儿童,但应注意不良反应。氯苯那敏剂量:每天0.35mg/kg(分3~4次),苯海拉明剂量:每天2~4mg/kg(分3~4次)。
 
  抗组胺药对于已经发生的症状不起作用,所以要在症状出现前就使用,并规律用药。比如,一些慢性荨麻疹患者在症状消失后就停药,症状再次出现后再用药,这种“按需”用药的方式效果差,也不利于疾病的早日康复,应该连续、规律用药,完全控制症状直至痊愈。
 
  多数皮肤病需要长期用药,应首选中枢抑制作用小的二代抗组胺药。此外,在症状完全控制的前提下,小剂量用药,采用间歇给药维持,如逐日减药或延长给药间隔时间,直至停用。
 
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