小儿多动症的表现及治疗？

 

　　1、认知行为治疗：

 

　　对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。

 

　　2.药物治疗：

 

　　中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

 

　　1、药物治疗

 

　　治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。①哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine，Dexedrine)：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline，Cylert)：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。⑤丙米嗪(Imipramine，Tofranil)：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine)，适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。

 

　　疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。

 

　　问题：多动症如果不及时治疗，会有什么样的后果？

 

　　大夫：在临床上单纯的多动症只占1/3，很多有多动症的孩子如果没有经过及时的治疗，病情进展后，孩子除了多动，还可能出现学习障碍、情绪问题等“共病”。

 

　　问题：父母家长的管教是治疗的方法之一吗，能治好多动症吗？

 

　　大夫：多动症的孩子如果没有一个科学的规范的治疗，单凭家长的管教或者行为的管理，是不能够有效治疗的。只有在规范的用药以后，改变了儿童青少年的疾病状态，让他从异常状态变成正常，在这种情况下才可以用行为管理、心理咨询等，纠正孩子异常的行为习惯。

 

　　问题：请您简单介绍一下小儿多动的治疗方法有哪些。

 

　　大夫：多动症在治疗方面是分年龄段的，目前国际上的诊疗指南推荐：

 

　　？学龄前期，也就是孩子还没有上学的时候，首选行为治疗，因为这个时期孩子没有特定的学习任务。

 

　　？6—12岁的小学阶段，首选药物治疗，配合（辅助）行为治疗。

 

　　？12岁以上，孩子大概进入到少年期或者青春前期，这个时候首选药物治疗，再加上心理治疗。

 

　　问题7：对于药物治疗，家长的接受度高吗？

 

　　金星明大夫：在临床上我们看到很多家庭，当医生提出首选治疗是药物治疗时，往往谈药色变，千方百计地绕过药物治疗，用食疗、中医中药、心理咨询、心理治疗、行为治疗、或者是运动比如感觉统合训练等来替代药物治疗。

 

　　实际上药物治疗是不可替代的，上述种种办法只会事倍功半，没有达到临床的疗效，又耗费了孩子的精力、还造成了家庭的资源以及财力物力上的浪费。