小儿抽动症怎么检查？心理与行为治疗

2017-09-21 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：消极练习法：是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里（15～30min），有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

　　一小儿多动症

　　注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

　　二小儿多动症原因

　　目前医学上还没有确定小儿多动症的致病因。从现有病例认为其可能和生理、心理、遗传三方面因素有关。

　　生理因素

　　1.女性在孕期、围产期有疾病，或有大量吸烟、酗酒史。

　　2.儿童有严重的铅中毒或致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害。

　　3.儿童缺乏维生素，对某种食物过敏，或摄入食品调味剂（人工色素）过多。

　　4.胎儿在孕妇产前、分娩时、产后，有轻度脑损害。

　　心理因素

　　1.社会环境或家庭条件恶劣，如家庭破裂、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良。

　　2.父母有酗酒、吸毒、精神病史。

　　遗传因素

　　1.儿童的父亲、亲兄弟有多动、注意不集中的表现。

　　2.儿童的亲属中酒精中毒、反社会人格、癔症者较多。

　　心理与行为治疗

　　1.支持性心理治疗：主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

　　2.行为疗法通常包括以下方法：

　　①消极练习法：是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里（15～30min），有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

　　②自我监督法：即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

　　③松弛训练：让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

　　④行为反向训练：行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

　　抽动症的预后

　　Tourette综合征呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。预后大多良好，部分患者于青春期后症状缓解。部分患者也可自然缓解（7%~19%）。随访研究表明，到成年期有30%~50%的患者完全恢复，约30%~40%的患者部分改善，但也有20%~30%患者症状延续到成年，罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

　　抽动症的预防

　　Tourette综合征有遗传背景，预防措施包括避免近亲结婚、推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。