新生儿黄疸对于妈妈们来说应该并不陌生。几乎每个新生宝宝都有新生儿黄疸。不过大部分都是生理性的，并不用担心。可是有些病理性的新生儿黄疸严重的会引起
脑瘫。就不得不引起重视了。我们从以下几个问题入手剖析：
为什么新生儿特别容易出现黄疸？
母乳性黄疸是怎么回事？需要注意什么？
出现什么情况时需要警惕是不是病理性黄疸？
新生儿黄疸最严重的并发症（核黄疸）是怎么回事？要如何预防？
一、为什么新生儿特别容易出现黄疸？
什么叫黄疸？指血清中胆红素升高超过正常水平时，皮肤粘膜就会呈现黄色，称之为黄疸
新生儿为什么特别容易出现黄疸？是由新生儿的生理特点决定的。在宝宝还是胎儿的时候，因为还没有开始呼吸，胎儿的氧分压就低。所需要的红细胞数量就多。出生后开始呼吸后，血氧分压升高，过多的红细胞就会招到破坏，血红蛋白分解速度加快，生成更多的胆红素。加上肝功能还不成熟，所以新生儿就特别容易出现黄疸。特别是在饥饿，缺氧，脱水，头颅血肿时就更容易出现黄疸。
二、母乳性黄疸是怎么回事？需要注意什么？
母乳喂养儿，黄疸于生后3~8天出现，1~3周达高峰，6~12周消退。停喂母乳3~5天，黄疸明显减轻或消退。可能与母乳中的B-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内使肠道内胆红素升高有关。分早发型和迟发型两种：
早发型的黄疸：生后一周内的新生儿，由于母乳摄入不足，胎便排除延迟，使肝肠循环增加，导致血清胆红素升高。处理办法：早期开奶和增加喂养次数和数量。母乳不足时添加配方奶，可以促使肠道动力和减少胆红素的吸收，有助于预防母乳喂养性黄疸的发生。
迟发型的黄疸：大多发生在生后一周以后，2周左右达高峰，然后逐渐下降，继续母乳喂养，黄疸可持续2~3个月。处理办法：一般情况好，生长
发育正常，肝功能正常的情况下，一般不需要治疗
母乳性黄疸注意以下几点：
目前无确诊母乳性黄疸的实验室检测手段。
可以通过排他性诊断（如试着停母乳，改喂配方奶3~5天，黄疸减轻）
不主张放弃母乳喂养。主张少量多次喂哺，刺激肠蠕动，增加排便次数
一般不需要治疗（胆红素小于12mg/dl)。但对于胆红素水平较高的新生儿应密切关注。必要时可用药物（茵栀黄，益生菌）
三、出现什么情况时需要警惕是不是病理性黄疸？
先来对比下生理性黄疸和病理性黄疸
病理性黄疸的产生原因
胆红素生成过多：如血型不合的溶血，头颅血肿，皮下血肿引起的血管外溶血，感染，红细胞增多等疾病就属于这种
肝脏摄取和结合胆红素功能低下：如家族性暂时性新生儿黄疸，药物引起的黄疸属于这种
胆汁排泄障碍：新生儿肝炎，先天性胆道闭锁，先天性胆总管囊肿
出现什么情况要警惕病理性黄疸
出现时间，持续时间（详见上表）
观察黄疸的分布情况
出现相应症状：
如发热，头颅血肿，肝脾肿大，大便呈灰白色或陶土色，不爱吃奶等情况出现时说明有相应的疾病。
四、新生儿黄疸最严重的并发症（核黄疸）是怎么回事？要如何预防？
核黄疸是新生儿黄疸最严重的并发症，由于它会引起神经系统不可逆的损伤（脑瘫，智力低下等）需要引起极大的重视。
为什么会出现核黄疸？是由于新生儿的血脑屏障还不成熟，而胆红素属于脂溶性的，更易透过这层屏障直达大脑组织。胆红素对大脑细胞，神经元有极大的毒性。大脑细胞和神经元一但招到破坏，就不再生。
核黄疸临床分期
分期表现持续时间
警告期嗜睡，反应低下。吸奶无力，拥抱反射减弱，肌张力减低12～24小时
痉挛期抽搐，角弓反张，发热，双眼凝视，肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋12～48小时
恢复期痉挛期的各种症状好转2周
后遗症期手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良等
如何预防：及时发现并治疗病理性黄疸，在出现核黄疸警告期时就及时进行换血治疗。
注意事项：
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，与胎龄和是否存在高危因素密切相关。应密切观察黄疸变化，特别是
早产儿。
目测黄疸程度和经皮测胆红素作为筛查手段，确诊要靠血清胆红素
血清胆红素大于等于20mg/dl时，需要注意观察神经系统表现，高度警惕核黄疸的发生。
新生儿除黄疸外还伴有其他异常表现时，及时去医院
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