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宝宝身上这么多疹子,是蚊子咬的吗?

2017-09-20 来源:复旦儿科黄剑峰医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤粘膜小血管扩张和渗透性增加而出现的一种局限性过敏水肿反应,皮疹特点:大小不等、此起彼伏的风团样皮疹伴随瘙痒搔抓。
  常有焦急的宝妈在各种平台问高医生:
 
  “宝宝身上这么多疹子,是蚊子块吗?”
 
  这是典型的荨麻疹。
 
  荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤粘膜小血管扩张和渗透性增加而出现的一种局限性过敏水肿反应,皮疹特点:大小不等、此起彼伏的风团样皮疹伴随瘙痒搔抓。
 
  为啥会得荨麻疹?
 
  病因复杂,常见的有食物、药物、物理刺激、植入物或外界环境变化;过敏体质、内分泌改变等。90%急性荨麻疹的确切致病原因在发病期难以确定,急性或慢性感染是荨麻疹比较常见的诱发因素。肥大细胞活化脱颗粒,释放组胺、白三烯和前列腺素等炎症介质,导致皮下真皮水肿,是荨麻疹发病的核心环节。
 
  荨麻疹是什么样子的?
 
  在皮肤搔痒后迅速出现边界清楚,突出皮肤表面的水肿性风团样皮疹,可呈鲜红、中央苍白或正常肤色,少数病例仅表现为水肿性红斑。
 
  典型的风团大小形态各异,可相互融合成片,持续时间几分钟到数小时(但不会超过24小时)可自行消退,消退后不留痕迹,有游走性的特点,搔抓刺激后皮损更为明显。
 
  急性荨麻疹皮肤外系统最常见的是胃肠道受累,可出现恶心、呕吐腹痛和腹泻等症状;关节滑膜受累,可出现四肢关节肿胀疼痛,不愿走路,提示急性过敏反应严重剧烈。
 
  儿童的呼吸道受累罕见,主要表现为支气管和喉头水肿,出现胸闷气促、声嘶、呼吸困难,如果出现这种情况要到急诊就医评估。
 
  荨麻疹分类:包括急性和慢性荨麻疹(病程超过6周)。也可以分为物理性和非物理性,前者包括皮肤划痕症、冷接触性、热接触性、日光性、震动性以及延迟压力性荨麻疹;而后者主要包括胆碱能性、水源性、运动诱导性荨麻疹。
 
  皮肤划痕症见于1%的青少年和儿童,皮肤轻微摩擦或受压后出现风团和红斑,常常先有轻度瘙痒。有特应性皮炎的患儿更易罹患本病,可持续数年,多数在2-3年内自行痊愈。
 
  需要做啥检查呢?
 
  荨麻疹如果怀疑有感染诱发因素者,要血常规和C-反应蛋白检查;慢性荨麻疹病程长或对常规抗过敏治疗反应差者,建议进行肝肾功能、免疫球蛋白、补体和自身抗体以及幽门螺杆菌感染检查;临床怀疑可能存在IgE介导的过敏原参与发病,可考虑进行过敏原筛查。
 
  治疗
 
  荨麻疹的基本治疗原则是:发现和清除潜在的病因和(或)诱发因素;缓解瘙痒症状和风团样皮疹。
 
  急性荨麻疹
 
  1.积极明确并去除病因以及诱发因素:例如积极抗感染治疗,避免接触已知的致敏原。
 
  2.抗组胺药物首选中枢镇静作用较弱的第二代抗组胺药物,例如西替利嗪或氯雷他定;如效果不佳,可考虑联合使用第一代抗组胺药物:例如赛庚啶或苯海拉明。
 
  3.糖皮质激素:适用于腹型和关节型荨麻疹以,伴随严重的血管性水肿患者。
 
  4.肾上腺素用于严重的急性荨麻疹伴休克或喉头水肿导致呼吸困难。
 
  慢性荨麻疹
 
  患者教育
 
  通过有效沟通,使患儿或家长对本疾病的病因、可选择的治疗方有所了解。
 
  告知其在多数情况下病因并不明确,病情反复发作,而病程迁延,但绝大部分呈良性经过,远期预后良好,部分患儿有自限性。控制症状遵循安全、有效和规则使用的用药基本原则,以提高生活质量为主要治疗目的。
 
  一线治疗首选第二代抗组胺药物,治疗有效后逐步减量,以有效控制风团发作为标准。第一代抗组胺药疗效确切,但因为中枢镇静和抗胆碱作用的不良反应,限制其临床使用。
 
  二线治疗对常规药物剂量使用两周后,不能有效控制症状的患者,可以选择更换药物品种、联合用药(包括加用第一代抗组胺药物、同类结构二代抗组胺药物联合使用以及加用抗白三烯药物,例如孟鲁斯特)。
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