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鉴别病毒感冒&细菌感冒,如何用药?

2017-09-18 来源:儿童健康情报站  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这里和大家分享一些小窍门,让大家在不就诊的情况下,能通过症状对病毒性感冒和细菌性感冒有所鉴别,并掌握一定的用药技巧。
  感冒是大家常遇到的健康小状况,不少朋友感冒时,或盲目购药自服,或选择输液,抗菌药也吃,抗病毒药也吃,输液时往往还会被使用激素,不仅浪费金钱,更对健康不利。
 
  这里和大家分享一些小窍门,让大家在不就诊的情况下,能通过症状对病毒性感冒和细菌性感冒有所鉴别,并掌握一定的用药技巧。
 
  感冒时的症状是多种多样的,提供多种依据,大家可以综合下列各项提示,得出更准确的判断。
 
  ★标注的为基本可以肯定,☆标注的为可能性很大。
 
  除上述症状外,可参考的信息还有:
 
  1、发病率:绝大多数感冒是病毒引起的,新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高,但仍以病毒性感冒为主。
 
  2、病程:在未用药的前提下,5天以上,症状没有好转,多有细菌感染。
 
  3、合并感染:病毒感染结束后,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见,通常只出现在某些特殊病人中(如HIV患者)。
 
  对感冒的病因有了倾向性的判断后,大家一定急于了解该选哪些抗菌药、哪些抗病毒药,但要给大家的忠告却是——不轻易用这些药!你没看错,能不用的时候都不用,才是感冒用药的第一原则!
 
  病毒或细菌可以交给免疫系统去应对,但感冒带来各种不同的症状,有时症状较重,令人烦恼、痛苦,有时感冒持续时间还会比较长,如何减轻这些症状,才是用药的重点。
 
  下面针对感冒的各种症状,提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一,那么尽量选择成份也单一的药品,而如果几种症状都较重,则可以选择复方制剂。
 
  1
 
  鼻塞
 
  白天可以时常捧半杯热水,鼻子置于上方吸取热气,没明显热气了,水也就喝光了,然后再接半杯继续。睡前热水泡脚,泡到微微出汗,对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。
 
  含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞,但会影响夜间睡眠。
 
  2
 
  流鼻涕
 
  不少清鼻涕其实是沿鼻泪管流下来的眼泪,时擤时有,甚至鼻子都擦破了,脓鼻涕不用擤得那么频繁,但会令呼吸不畅。
 
  新型的抗组胺药物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明显减轻流鼻涕的症状,尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份,只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。
 
  3
 
  打喷嚏
 
  选药同流鼻涕。
 
  4
 
  咳嗽
 
  首先,“就怕咳出肺炎”这样的广告语,与“你知道吗?很多感冒是细菌引起的”一样,是在误导大家,是一种极不负责任的行为。
 
  咳嗽是人体一种保护性的反射,通过咳嗽,可以把、异物排出呼吸道,所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候,忌用镇咳药(如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等),否则痰阻塞在呼吸道内,会令病情加重,此时应选用袪痰的药物(比如含氯化铵的药物),如果痰还粘稠,则再辅以化痰的药物(如氨溴索、鲜竹沥等),痰顺利排出来了,咳嗽自然也就减轻了。无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药,但现有镇咳作用很强的药物,多含能成瘾的成份,除非你对其很了解,否则不要长期反复使用。
 
  5
 
  痰
 
  如果痰稀薄无色,一般无需服药,而如果痰粘稠,则可以选用化痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸(此药说明书上虽作未收录,但笔者观察到服用后血压骤升的案例,故建议高血压患者慎用)等,此外,还可以单用或加用鲜竹沥、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液(尤其是痰色黄的时候)等化痰类中成药,并格外注意多饮水,使痰液变稀,易于咳出。
 
  6
 
  发热
 
  感冒时发热,是免疫系统发挥作用的外在表现,退热只是在必要时,为免疫系统的工作争取更多时间,避免期间因高热造成损伤,所以不是一发热就要立即退热,而是腋下实测体温(体温计上读数是多少就是多少)超过38.5℃,才考虑退热,如果人很清醒并能耐受,这个数值可以更高(同时可测量口腔或肛门处的体温并记录,作为物理降温时的参考)。
 
  退热也不等于吃退烧药,首先考虑的应该是物理降温,因为吃药难免会有一定副作用,而物理降温则不会。
 
  物理降温最简单实用的方法,是75%的酒精(最常见的医用酒精)兑上等量温热的水(注意是温热的水,忌用冷水),擦试额头及太阳穴、颈部两侧、腋下、臂弯、手心、大腿根部、足心,即干即擦。稍后再测体温(腋下体温此时不能反映真实体温,可改测口腔或肛门处的体温),观察体温变化,若体温不再升高或有所下降,说明有效,则继续进行;若体温恢复正常,则停止物理降温;如果擦试半小时后,体温仍在继续上升,则考虑使用退烧药。物理降温时需注意,无论体温有多高,腹部不可裸露受凉。
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