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手足口病的早期识别与处理

2017-09-17 来源:宝宝健康卫士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,偶可见成人发病。全年均可发生,一般发病高峰在5-7月。
  手足口病发病趋势存在“大小年”的规律,目前各地手足口病患儿有不断增加的趋势。
 
  手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,偶可见成人发病。全年均可发生,一般发病高峰在5-7月。多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征。皮疹具有不痛、不痒、不结痂及不结疤的特点。
 
  少年儿童和成人感染后多不发病,但可传播病毒。以肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CoxA16)最为常见。手足口病潜伏期2-10天,平均3-5天,病程一般7-10天。轻症手足口病患儿具有自愈性,但少数患儿可进展为重症手足口病,尤其是小于3岁者,病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症,具有致死性,存活患儿也可留下后遗症。
 
  诊断标准
 
  (一)临床诊断病例
 
  临床诊断主要依据流行病学资料、临床表现及实验室检查等,可参考:
 
  1.在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
 
  2.发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
 
  极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。
 
  (二)确诊病例
 
  临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
 
  1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。
 
  2.分离出肠道病毒,并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
 
  3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
 
  一般将EV71型手足口病的感染分为:手足口出疹期、神经系统受累期(重型,脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变)、心肺功能衰竭前期(危重型)、心肺功能衰竭期(危重型)、恢复期等五期。由于重症手足口病患儿预后欠佳,早期识别重型及危重型病例并及时治疗具有重要意义。
 
  出现以下表现应警觉重症病例危重型:
 
  1.持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。
 
  2.神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。
 
  3.呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。
 
  4.循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
 
  5.外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×10^9/L,除外其他感染因素。
 
  6.血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。
 
  危重症的识别
 
  早期发现神经系统症状,尤其是脑干功能障碍症状,是区别重症及危重症病例的关键。
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