小儿补液目的

2017-09-16 来源：亦辰妈妈的小儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：　[静脉输液的目的]液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生理功能。

　　1调节循环系统液体量

　　生理需要量，累积损失量，额外损失量

　　2纠正电解质酸碱平衡紊乱PH，K+，Na+，Clˉ，Ca2+，HCO3ˉ

　　胶体渗透压

　　[静脉输液的目的]液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生理功能。

　　[关键]

　　一、液体量：

　　影响因素：修复，生长发育；

　　术后低蛋白血症；

　　新陈代谢旺盛，需水量多；

　　体温每升高10C----------液体量增多10%

　　日需量：10kg10kg10kg

　　100ml50ml20ml

　　每100ml液体：10%glucose80ml0.9%N.S20ml10%KCl1.5ml

　　术后当天液体量为需要量的70%，应包含止血，抗感染，维生素等

　　若术中检查或术后钾低则可立即补钾，否则……一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）

　　术后第一天补全量

　　累积损失量：脱水程度及脱水性质相关

　　如：轻度中度重度

　　5%体重5-1010-15

　　新生儿因为其血液中H+Cl-Na+K+P均高HCO3ˉ低，7天后K+才趋于正常。所以：

　　124小时内不需补液，除外外科疾病

　　23天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg

　　37天后补液量可增至100-120ml/kg

　　44天内不补Na+Cl-可补NaHCO3和、7天内不补K+

　　51-2天内不补电解质

　　二、能量：0--1岁100kcal/kg以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg

　　三、电解质

　　1.应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4

　　一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充

　　2.低钾时应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*0.6

　　一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充

　　3.10%葡萄糖酸钙0.3ml/kg*d

　　输血后常规要补钙10%葡萄糖酸钙1ml/100ml血

　　4.25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg*次（成人4-10ml/次）1-2次/周用5%or.10%GS稀释成1%浓度后缓慢静滴。

　　四输液速度

　　婴幼儿7-9ml/kg*h（2gtt/min）

　　心衰<6ml/kg*h

　　休克约18-20ml/kg*h

　　成份，输液速度

　　重度或中度脱水伴外周循环不良者，先用等张2：1液（2份0.9%氯化钠：1份1.4%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠）20ml/kg，于30min至1h静脉输入。扩容后根据脱水性质采用不同液体80～100ml/kg，继续静脉输液纠正累积损失。等渗与低渗脱水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h补足累积损失量。高渗脱水则需要慢些，于48h补足累积损失量，防止补液过快出现脑水肿。

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