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儿童水痘的防治

2017-09-16 来源:儿科健康教育  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力。
  水痘
 
  太长不看版
 
  水痘是一种传染性极强的疾病;
 
  通过接触或空气传染。
 
  感染水痘者,身上会长水泡,并慢慢结痂;
 
  免疫低下者会得脑炎
 
  早期用阿昔洛韦有效,晚期无特效治疗药;
 
  抵抗力良好的患者,该病会慢慢自愈;
 
  皮疹全部结痂之前均有传染性。
 
  ------以下是详细版------
 
  概述
 
  水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力。部分抵抗力低下的患者会并发病毒性脑炎。有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
 
  病因与发病机制
 
  病原体为水痘-带状疱疹病毒。
 
  该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、不耐酸;这提示,保持通风,注意手卫生,生活用品高温消毒,可大大降低这个病的传染率。
 
  不能在痂皮中存活。
 
  水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在呼吸道粘膜细胞内增殖。提示水痘的传染可经嘴巴吃进去,所以要注意洗手;也要注意不要接触水痘患者。
 
  临床表现
 
  1.典型水痘前驱期仅1天左右,表现为发热、全身不适、食欲不振等。次日出现皮疹,初起于躯干部,继而扩展至面部及四肢,四肢末端稀少,呈向心性分布,系水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水泡,周围红晕。约24小时内水疱内容物变为混浊,且庖疹出现脐凹现象,水疱易破溃,2~3天左右迅速结痂。病后3~5天内,皮疹陆续分批出现,瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一,故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在,这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。水痘多为自限性疾病,10天左右自愈,一般患者全身症状和皮疹均较轻。
 
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  2.重症水痘多发生在免疫功能受损病儿。出现高热及全身中毒症状。出疹1周后体温仍可高达40~41℃,患儿皮疹融合,形成大疱型疱疹或出血性皮疹,呈离心性分布,常伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
 
  并发症
 
  常见为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎,甚至由此导致败血症等;
 
  继发性血小板减少可致皮肤、粘膜甚至内脏出血;
 
  水痘肺炎儿童不常见,偶有死亡报道。
 
  神经系统可见水痘后脑炎、格巴综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等;
 
  其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎及睾丸炎等。
 
  治疗
 
  加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;
 
  剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;
 
  局部或全身使用止痒、镇静剂。
 
  无环鸟苷(阿昔洛韦)是首选的抗水痘病毒药物,治疗越早越好。口服阿昔洛韦在水痘发病后24小时内开始治疗有效。
 
  早期使用干扰素能较快抑制皮疹发展,加速病情恢复。
 
  继发细菌感染时给抗生素治疗。
 
  因脑炎出现脑水肿颅内高压者或者累及其他器官应住院治疗。
 
  预防
 
  控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。
 
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  保护易感者:国外已开始使用减毒活疫苗,接触水痘患儿后立即应用,其保护率可达85%~95%,并可持续10年以上。
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