和我一起学习儿童过敏性咳嗽

2017-09-16 来源：海燕医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿童过敏性咳嗽是慢性咳嗽之一，大慢性咳嗽，大家都不陌生。但要注意，儿童慢性咳嗽指病程超过4周的咳嗽（成人病程大于8周定义为慢性咳嗽）

　　2008年，我有幸参加了由上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授牵头的一项中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究课题。在随后的1年多流调时间里，我观察了我们医院100多名儿童慢性咳嗽的情况（每个患儿随访3个月），从中学到了很多有关慢性咳嗽的知识和治疗经验。今天和大家聊一聊，一起复习一下吧（纯属学习为目的）。

　　儿童过敏性咳嗽是慢性咳嗽之一，大慢性咳嗽，大家都不陌生。但要注意，儿童慢性咳嗽指病程超过4周的咳嗽（成人病程大于8周定义为慢性咳嗽），引起的病因与成人也不尽相同，且随不同年龄段而有所变化。

　　陆权教授说：“慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一；后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽。慢性咳嗽病因的临床诊断是一个过程，‘非特异’表明找不到咳嗽可归属的疾病，而这种‘找不到’很可能是暂时的。特异性咳嗽的鉴别诊断过程往往在非特异性咳嗽之中，而非特异性咳嗽中必然混杂有不典型的特异性咳嗽。因此，儿童慢性咳嗽的病因诊断具有复杂性和个体差异性，不能完全遵循成人指南。”

　　后期，我的流调结果按标准格式填写，统一交到了上海。“构成比研究”的总结报告及相关述评刊登在2012年《中华儿科杂志》第2期。我很荣幸，那项调查里面的100多名患儿出自我的调查。调查的结果显示：中国儿童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽，明确提出多病因的重要性、病因的重叠性和病因未明的现实性。

　　今天我们学习的就是慢性咳嗽病因之一：过敏性咳嗽。

　　临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、CVA或NAEB等，文献中将这类咳嗽称为过敏性（变应性）咳嗽。呈刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；咳嗽感受器敏感性增高；有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高；