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手足口病疱疹怎么治?重症手足口病的治疗

2017-09-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:循环系统表现:面色藏灰、皮肤发花、四肢发凉,脚趾发绀;毛细血管再充盈时间延长,心率增快或减慢,脉搏浅速、减弱甚至消失;血压升高或下降。
  一、重症手足口病的临床表现
 
  1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛,眼球震颤,共济失调,眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹,惊厥等。
 
  2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色泡沫;肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。
 
  3、循环系统表现:面色藏灰、皮肤发花、四肢发凉,脚趾发绀;毛细血管再充盈时间延长,心率增快或减慢,脉搏浅速、减弱甚至消失;血压升高或下降。
 
  二、重症手足口病的治疗
 
  1、神经系统受累
 
  降温、止惊、镇静。限制液体入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,每次0.5-1.0g/kg,每4-8小时1次,20-30分钟快速静脉注射,必要时联合呋塞米治疗。酌情给予糖皮质激素,如甲基泼尼松龙1-2mg/kg或地塞米松0.2-0.5mg/kg,病情平稳后,尽早减量或停用。病情凶险者可在2-3天给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg或地塞米松0.5-1mg/kg冲击治疗。酌情给予丙种球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给与。
 
  2、呼吸、循环衰竭
 
  保持气道通畅,吸氧。建立两条静脉通路,密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。呼吸功能障碍时,积极给予气管插管进行正压通气,呼吸机参数调整为吸入氧80-100%,PIP20-30cmH20,PEEP4-8cmH20,呼吸频率20-40次/分,潮气量6-8ml/kg左右。定期监测血气分析,根据结果调整参数。如有肺出血、肺水肿应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的操作。
 
  头肩部抬高15-30°,保持中立位,留置胃管尿管,监测出入量。根据血压、循环变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺调整血压,适当利用利尿药物。可给予抑制胃酸药物及保护黏膜药物预防应激性溃疡。应激后血糖增高可给予胰岛素调整血糖,继发感染时给予抗生素抗感染治疗。
 
  手足口病根据其临床表现,应属于中医学的“温病”“疫疹”的范畴。虽然手足口病是20世纪70年所定的病名,但在古代中医学文献中早有类似的记载,如麻疹、风疹、水痘等同类型疾病在历史上常见,病机、治疗均有共性,其暴发流行时中医统称为“疫疹”。中医学对疫疹积累了丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。如中医治疗疫疹,一忌初期即用寒凉,二忌妄用辛热,三忌妄用汗下,四忌误用补涩。特别在早期强调辛凉宣透,使疹能顺利透发,若疫疹初起即用寒药退热,会使热毒遏伏,影响疱疹外透。
 
  中医认为手足口病为湿热疫毒侵袭所致,病位主要在肺、脾、胃,肺主皮毛,“温邪上受,首先犯肺”,故出现发热咳嗽及皮肤疱疹等症状。脾开窍于口,其华在唇,胃主受纳,主通降,可见食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等表现。故取穴多以肺、脾、胃经及其表里经经穴为主,达到宣肺清热、健脾和胃及清热解毒的目的。
 
  手足口病有“三怕”,一怕患儿精神差,嗜睡;二怕患儿呼吸、心率明显增快;三怕患儿持续高热不退,具有以上特征的患儿可能在短期内伴发脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症,应密切观察病情变化,及时采取相应的综合治疗措施。
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