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狭颅症手术治疗新进展

2017-09-13 来源:国际儿童专家频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:狭颅症患儿一经确诊,手术是治疗的唯一途径,手术的主要目的是扩充颅腔容积,解除早闭以及定容颅腔颅骨对大脑发育的阻碍。
  狭颅症(craniosynostosis)又被称为颅缝早闭或颅狭窄畸形,系一条或多条颅缝早期闭合或骨化所致的颅骨发育异常而导致的先天性畸形,它可以独立发生也可合并于其它综合征中。颅缝早闭的发生率约为1/2500,好发部位依次为:矢状缝(40%~55%)、冠状缝(20%~25%)、额侧(5%~15%)以及人字缝(1%~5%)。颅缝早闭患者中有5%~15%的病例有多于1条的骨缝存在异常。矢状缝早闭病例中,男性患者发病率约为女性的4倍,但是在单侧冠状缝早闭患者中,女性患者约比男性患者多1/3,而在额侧的颅缝早闭患者中则没有性别差异。尽管颅缝早闭的病理基础发生于颅盖骨,但是从临床观察来看,颅缝早闭却一样能引起颅底与面颅的功能异常。颅缝早闭患者通常具有明显颅内高压、学习障碍、面部发育异常以及言语障碍,颅缝早闭的手术治疗通常需要神经、整形外科以及麻醉科医师的团队合作。
 
  狭颅症患儿一经确诊,手术是治疗的唯一途径,手术的主要目的是扩充颅腔容积,解除早闭以及定容颅腔颅骨对大脑发育的阻碍。目前对于颅缝早闭患者手术时机以及手术步骤的争论仍未停止。早期手术可解除早闭颅骨对大脑发育阻碍,预防智力、精神、语言、运动等功能迟缓发育的发生;晚期手术对患儿大脑功能恢复效果不大,但是术后复发的风险性降低。婴幼儿大脑发育迅速,2岁已达到成人的70%~80%,6岁已达到90%,故2岁以前手术最为恰当。
 
  从历史来看,颅缝早闭早期手术方式为单纯的颅缝再造。随着时间的进展,手术方法走过了一个环形的过程:由条状颅骨切除发展为广泛的颅盖重建,后来又重新回到了微创的内窥镜下条状颅骨切除和弹性颅盖成型。当然,从颅缝早闭术式选择的环形进展史来看,最好的手术方式目前尚无定论。内镜条状颅骨切除支持者认为其具有手术时间短、创伤小、失血少、住院时间短等优点,而颅盖再造的支持者认为作为同时代的的手术疗法,其优缺点应当从安全性以及患者病态纠正程度等一系列统计分析得出。
 
  颅盖再造仍然作为狭颅症手术治疗的金标准,颅骨重建的益处在于颅腔的构造可以提前构建,而不是被动的依赖颅内容物生长。我国对于狭颅症的诊断、治疗起步较晚,随着颅盖再造手术的推广,将对狭颅症患儿治疗提供更优越的手术治疗方案。
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