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小儿腹痛的鉴别诊断?小儿腹痛原因

2017-09-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的,多在脐周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月发作,或数月发作一次,每次发作不超过1-3小时,可自行缓解;
  从疼痛特点看腹痛
 
  阵发性疼痛或绞痛——有梗阻性疾病,若局部喜按或热敷后腹痛减轻者,常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;
 
  持续腹痛——加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛,改变体位时加剧、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张,肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。
 
  隐痛——多见于消化性溃疡。
 
  急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐,便血,面色苍白,意识改变,可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药,而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了,应当立即禁食禁水。
 
  慢性反复发作的腹痛——多呈隐痛能忍受,可伴随植物神经症状如面色苍白,心率加快等,多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等;对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良,这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。
 
  再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的,多在脐周,也可在腹部其它部位;可每日、每周、每月发作,或数月发作一次,每次发作不超过1-3小时,可自行缓解;发作以晨起、下午3—4点时比较多见,常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的,与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调,内脏感觉高度敏感,胃肠动力功能失调,心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
 
  发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病,如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。
 
  发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病,如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致,如溃疡病原属慢性腹痛,在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子,如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话,应注意急腹症的可能。
 
  腹部器质性病变的疼痛特点为:●持续性绞痛,阵发性加剧;●局部压痛明显;●有腹肌紧张;腹部拒按;●肠鸣音异常;
 
  腹部功能性病变的疼痛特点为:●发作性钝痛,反复发作;●局部压痛不明显;●腹部柔软;局部喜按;●肠鸣音无改变。
 
  如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生,一般为过敏性腹痛,只要停止给小儿食用这类食物,腹痛就会好转。避免暴饮暴食,或者过食冷饮,也可减少小儿腹痛。
 
  有一种腹型癫痫引起的腹痛,会突然发作,突然自愈。腹痛消失后,小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛,需要到医院做脑电图才能确诊。
 
  腹痛是小儿常见的证候,可见于多种疾病,涉及范围较广,由于小儿病情变化多端,对疼痛表达能力差,而且部分病例有进一步演变为急腹症的可能,所以一定要认真辨证,具体情况具体分析。
 
  较小的孩子,不能自个儿说出自己的感受,只顾一个劲的哭闹,偶尔会用手摸一下肚子;较大的孩子,虽然能说出肚子疼,但往往不能很准确的说出疼痛部位,有时候还把其他部位的难受说成肚子疼,这就给正确判断孩子的病情带来很大的困难,所以,爸爸妈妈一定要详细询问和仔细观察。对于比较小的孩子,如果突然开始哭闹,或者隔一会儿就哭闹一回,有的时候还弯着腰,就要怀疑孩子是不是有腹痛了。
 
  如果小儿是因为消化不良等胃肠道小毛病所引起的,特别是孩子晚上吃坏了东西,睡到半夜突然小腹痛,不能随便给孩子吃止痛药,若不能及时去医院,应学会及时做相应处理,减少孩子的痛苦。现介绍一种简易的由父母自行操作的具有缓急止痛的推拿方法,就是拿肚角和掐揉一窝风,操作方法如下:
 
  拿肚角
 
  本穴是小儿穴位当中比较独特的一个。位于肚脐下2寸(同身寸)、双侧旁开2寸(横寸)大筋。操作的时候是用拇、食、中三指拿法,称拿肚角,本法刺激较强,一般拿3到5次即可,不可拿的时间太长;拿肚角是止腹痛的要法,特别是对寒痛、伤食痛效果更好。如果家长在拿过肚角后,再用手掌按逆时针方向环形移动按摩腹部,效果会更加明显。
 
  掐揉一窝风
 
  本穴为止腹痛要穴,可与拿肚角合用,加强止痛疗效。位于手背,腕横纹正中凹陷中。用拇指甲掐揉本穴,称掐揉一窝风。
 
  小儿身体穴位的“大药房”是保护健康的无尽宝藏,只要你来取,它就会无私地给你,家长们一定要学会利用。上述两个穴位也相对好找,家长不妨学一学,用自己的双手守护好每个稚嫩的生命,以使小儿健康成长。
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