新生儿呕吐黄绿色液体？新生儿呕吐原因

2017-09-13 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

　　新生儿出现吐奶，常常令父母朋友们忧心忡忡，其实他们最为关心的是宝宝的吐奶究竟是生理性还是病理性，我们知道，新生儿时期除了喂养不当导致的新生儿溢奶外，许多因素尤其是内外科的疾病都和新生儿吐奶有关。

　　由于新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现，而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外，还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状，尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，对于新生儿的呕吐，明确其的病因是最为至关重要的。

　　临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下：

　　羊水吸入：

　　由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。

　　幽门痉挛：

　　新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。

　　新生儿便秘：

　　新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

　　感染因素：

　　是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。

　　食道闭锁：

　　新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

　　肠闭锁：

　　生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

　　肠旋转不良：

　　生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。

　　先天性巨结肠：

　　生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。

　　综上所述，对新生儿时期的呕吐，了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常重要的，临床应该注意新生儿的腹部，观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。

　　对早期出现频繁呕吐者，在没有明确诊断前应先于禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时应立即去医院就诊。

　　新生儿呕吐护理

　　1、提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。

　　母乳喂养的宝宝，每次哺乳前用温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出；人工喂养的妈妈每次哺乳前，用开水泡洗奶具，奶液充满奶头后再哺乳，乳头孔不要过大。哺乳后直立抱起宝宝并拍背，使吞咽的空气排出，哺乳后不宜短时间内抬起下肢更换尿布。

　　2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。

　　可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15℃为宜，对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。

　　3、再发性呕吐和神经性呕吐。

　　爸妈要合理安排宝宝的生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。保持环境清洁，宝宝的呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。

　　4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。

　　应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者给宝宝服用牛初乳、转移因子以预防感冒，饮食要定时定量，不要太饱。

　　5、婴儿服药时也容易引起呕吐者。

　　在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。

　　幽门痉挛是新生儿早期常见呕吐的原因之一，多为间歇性大作，用抗痉挛药物治疗效果良好。

　　病因：确切病因不明，多为暂时性幽门功能失调所致。

　　临床表现：

　　主要症状为呕吐，出现时间较幽门肥大性狭窄为早，大多在生后最初几天开始呕吐。有的在第一次进食后即发生，也有迟至第一周末者。呕吐通常为间歇性，时轻时重，有时每次奶后均吐，有时痉挛缓解，可连续多次不吐，不呈持续性进行性加重。在奶后短时间即呕吐，多呈喷射状，吐量较多，为乳汁或乳凝块，不含胆汁。在进食时，于左上腹有时可看到胃型，缓慢向中线移动，但看不到明显的胃蠕动波，腹部触诊在右上腹触不到肿物。食欲稍差，一般情况尚好，因呕吐时轻时重，大便及尿量减少不明显，严重者体重下降。

　　诊断：

　　X线钡餐造影可见胃蠕动活跃，但钡剂排空很慢，幽门管不延长，幽门窦部无鸟嘴状改变，可排除幽门肥大性狭窄。对抗痉挛药物疗效显著，也有助于诊断。

　　治疗：

　　主要用解痉药物治疗。常用的药物为阿托品。开始剂量为1：1000的硫酸阿托品溶液1滴，每次喂奶前10-15分钟给予，每天增加1滴至用药后颜面潮红停止加量，持续服药一段时间。一般呕吐在几天内停止，食欲逐渐增加，即可停药。