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小儿脑炎能治好吗多久治疗好?

2017-09-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童类感染性脑炎的代表例子包括ADEM和急性小脑共济失调。有报告显示,这些变异型脑炎,如急性出血性白质脑炎和比克斯塔夫脑干脑炎
  广义的“脑炎”即大脑的炎症,这一定义具有巨大的包容性。对这一术语最常见的解释为:感染性病原体(病毒、真菌或寄生虫)直接侵犯大脑。这一定义也包括由细菌或其他病原体所致的脑膜炎,可出现如昏睡或癫痫发作等脑膜外症状,此种情况下,常使用“脑膜脑炎”这一复合术语。
 
  也有许多并非直接由中枢神经系统(CNS)感染引起的脑炎的例子。由急性或慢性疾病引起的炎症过程能够导致急性免疫介导的脑炎,如急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、狼疮脑炎以及副肿瘤综合征。某些病原体或因素可导致慢性进展性CNS症状,例如三期梅毒或“慢病毒”(朊蛋白脑病),这些也被认为是脑炎的例子。表1仅列出了众多可引起急性或亚急性脑炎的病原体或致病因素中的一小部分。本综述将主要阐述与直接CNS感染相关的急性脑炎和涉及CNS的类感染性脑炎的例子。这些例子包含了这一疾病谱的主要部分,包括疾病表现、病程和恢复,以及脑损伤的机制。
 
  除了表1中列出的分类法,感染性脑炎的病因常依据最常见的传播途径来划分。“虫媒病毒”是通过昆虫媒介来传播的病毒,例如西尼罗河病毒(WNV)和马脑炎病毒(二者均通过蚊虫传播)。动物疫源性脑炎不经中间的昆虫媒介传播,包括许多寄生虫感染(幼虫移行症)以及狂犬病。社区获得性脑炎,例如肠道病毒、腺病毒、以及童年后期的疱疹病毒感染,通常通过人-人接触传播。垂直传播病原体包括新生儿单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒和巨细胞病毒,以及可能存在的许多其他病毒病原体。关于WNV的垂直传播和症状传播已有完备的资料记载。最后,性传播是成人单纯疱疹病毒2型和HIV感染(可产生急性,通常为短暂性脑膜脑炎,不伴有机会感染)的主要机制。
 
  儿童类感染性脑炎的代表例子包括ADEM和急性小脑共济失调。有报告显示,这些变异型脑炎,如急性出血性白质脑炎和比克斯塔夫脑干脑炎,主要发生于成人和老年群体。在临床实践中,主要依据临床病史和缺乏直接CNS侵犯的可靠证据来鉴别类感染综合征与急性感染性脑炎。至于ADEM,通常会有某种前驱疾病或免疫接种史,2~30d后将出现各种局灶性神经病学症状,同时可能伴有脑膜刺激征。它的早期表现可能会与急性传染性脑炎混淆,而每种现象的一些实例也可能被错误分类。腰椎穿刺术的结果存在很大的差异,从正常到轻或中度脑脊液细胞增多伴蛋白质浓度升高。急性小脑共济失调发生于一个类似的前驱疾病过程后,但症状仅局限在小脑(共济失调、眼球震颤和小脑性构音障碍)。
 
  人们通常认为,脑炎的感染性、类感染性和原发性炎症病因是相互排斥的。然而,支原体相关脑炎的例子阐明了区分CNS疾病的直接和间接机制,及对这一课题进行量化的困难。尽管脑炎被广泛视为一种具有多种病理变异的类感染现象,仍有多达2%的患者的脑脊液(CSF)支原体聚合酶链反应(PCR)呈阳性,这可能表明存在某些直接CNS侵犯。支原体感染是一种常见的儿科疾病,也是脑炎的一种常见病因。1988例入组加利福尼亚脑炎项目(CEP)的患者中,111例患者被检测出肺炎支原体阳性;76%的受累患者为儿童[1,2]。
 
  小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕。发热第3~4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转。患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。
 
  一、早期症状
 
  脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎,以前两种居多,脑炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位,症状有轻有重。
 
  对于患儿来说,既可以一得病就是脑炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑炎。以病毒性感冒为例,刚开始,病毒仅存在于淋巴系统内,然后侵入上呼吸道,此时表现出的就是感冒症状。如果治疗不及时,病毒就会“渗透”到血液,随着血液的流动,病毒就有可能在大脑某处安家,就成了脑炎。
 
  脑炎早期症状跟感冒差不多,病人会发热、食欲差等。随着病情发展,患者会出现嗜睡、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒,错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状,精神行为异常,婴幼儿表现为不肯吃奶,经过一般的感冒治疗无效时,应高度警惕脑炎的可能性,及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。
 
  二、脑炎治疗
 
  (一)一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化,注意体温、脉搏、呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小,一旦发生改变,即应进行对症处理。注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液,当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道。
 
  (二)对症处理
 
  1.高热时要对病人进行物理降温,可进行放置冰袋,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法。
 
  2.控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠、安定静脉注射、水合氯醛保留灌肠.以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗,因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸、给氧。
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