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小儿惊厥图片

2017-09-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:物理降温:脱去患儿外衣外裤,可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。
  小儿高热惊厥发病年龄介于6个月-5岁,尤以3岁以内儿童多见。大多数发病急骤,高热(39-40℃及以上),临床常伴为突发性全身或局部肌群不随意收缩,并伴暂时的意识障碍,在几秒内停止,严重者可持续数分钟。
 
  今天,19:30天津经济广播FM101.4《妈咪宝贝》节目和您聊聊婴幼儿高热惊厥的预防与处理。如果您有相关问题,可以拨通热线电话23341457、1458、1459,直接向专家咨询!
 
  嘉宾:李东,天津儿童医院神经内科副主任医师

  高热惊厥的临床表现:
 
  小儿高热惊厥发病年龄介于6个月-5岁,尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%~4%,且复发率为30%~40%,大多数发病急骤,高热(39-40℃及以上),临床常伴为突发性全身或局部肌群不随意收缩,并伴暂时的意识障碍,在几秒内停止,严重者可持续数分钟。临床表现为突然意识丧失,呼吸节律不规则或暂停,伴有发绀,双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直,多伴有大小便失禁,持续数秒或数分钟缓解。
 
  急救措施
 
  1、保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,去侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,可以用吸引器吸净口鼻腔分泌物。
 
  2、在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板,防止咬伤舌头,但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿。
 
  3、控制惊厥:立即按压或针刺人中、合谷等穴位,强刺激。如果有条件给予吸氧。
 
  4、物理降温:脱去患儿外衣外裤,可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。
 
  5、药物降温:对乙酰氨基芬,来比林(布洛芬)。
 
  6、嘱患儿多饮水。
 
  7、及时就医经处理,即使患儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。
 
  【小儿惊厥诊断】
 
  (一)病史:感染性或非感染性,当时惊厥的情况。
 
  ⒈年龄
 
  ①新生儿:生后1~3天考虑可为缺氧缺血性脑病,颅内出血,脑血管畸形;4~6天抽搐,常见的原因为低钙、镁血症,早期败血症,化脓性脑膜炎,破伤风。
 
  ②婴幼儿:高热惊厥,低血钙,化脑,中毒性脑病,颅脑畸形。
 
  ③学龄前期:由于对外界接触增多,故原因有所不同-中毒,颅脑损伤、感染、肿瘤,癫痫,肾性高血压脑病。
 
  ⒉季节
 
  ①呼吸道感染,癫痫不分季节
 
  ②春天-流脑
 
  ③夏天-乙脑,中毒性痢疾
 
  ④秋天-病毒性肠炎
 
  ⑤冬天-呼吸道传染病
 
  (二)体检:
 
  先听心律、心率,按重点检查神经系统(神志变化、意识状态、有无脑膜刺激征、定位症状、颅高压症状)。
 
  (三)实验室检查
 
  ⒈三大常规:
 
  ①感染性:WBC↑,中性粒细胞↑,若嗜酸性粒细胞↑→脑寄生虫,幼稚细胞↑→脑膜白血病;
 
  ②尿(学龄前儿童)有无肾性高血压,女孩易患泌尿系感染。
 
  ⒉血钙、镁、钠,肝功测定。
 
  ⒊脑脊液(CSF)以除外颅脑感染,当有颅高压时腰穿应慎重。
 
  ⒋其他检查
 
  ①脑电图:是判断脑功能的是否有障碍的主要诊断手段,但不能确定功能障碍的性质,可诊断占位性病变,由定位的价值。对癫痫的诊断和分类有特殊意义,可了解治疗的效果及预后,在脑电图有棘波、尖波、棘慢波,则阳性率占70%,如将其激发可提高到90%。
 
  ②颅脑超声:适用于前囟未闭合的婴儿,对颅内出血、脑积水的诊断有帮助。
 
  ③颅脑CT:对蛛网膜下腔出血、各种占位性病变、颅脑畸形都有诊断价值,对脑水肿的部位、程度、脑室的扩张和移位的情况可提供参考
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