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小儿肺炎症状表现?咳嗽吗?

2017-09-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究表明,虽然大部分肺炎支原体于人体细胞外发挥致病性,但少数肺炎支原体还可入侵宿主细胞或将其融合,从而发生病变。
  小儿肺炎支原体感染临床特点
 
  1发病机制
 
  肺炎支原体主要通过飞沫传播,当人体随飞沫吸入肺炎支原体后,其可通过滑行进入纤维毛细胞的隐窝中,并紧密结合人体呼吸道黏膜上皮细胞的神经氨酸受体,从而可有效抵挡人体中的纤毛清除作用以及避免吞噬细胞将其吞噬。
 
  肺炎支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞并将其破坏,且可释放多种有毒代谢产物,如蛋白酶、过氧化氢、氨以及神经毒素,使患者呼吸道发生病变。
 
  研究表明,虽然大部分肺炎支原体于人体细胞外发挥致病性,但少数肺炎支原体还可入侵宿主细胞或将其融合,从而发生病变。
 
  2临床表现
 
  肺炎支原体主要对人体呼吸道产生致病作用,因此患儿常表现为上呼吸道感染、肺炎、支气管炎或气管炎等临床疾病。
 
  研究表明,患儿发生肺炎支原体感染导致下呼吸道相关疾病临床表现与其年龄密切相关:①若患儿年龄偏大,则疾病早期表现为阵发性干咳,且干咳程度剧烈,可对其睡眠质量造成一定应先个,后期则量显著增加,且痰液较黏稠,偶尔可见少量血丝,若患儿病情较重则可能发生喘息情况;
 
  ②婴幼儿肺炎支原体所致下呼吸道感染疾病临床表现可未具有典型特征,多伴有呼吸困难或喘息现象。有研究显示,肺炎支原体感染除可引起肺部损伤外,还可对患儿肺外系统造成一定损伤,如皮肤黏膜、神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统以及关节和肌肉损害等。

  肺外表现的诊断与治疗
 
  MP相关的肺外表现,可以不伴肺炎,甚至没有任何呼吸道症状,因此诊断MP相关的肺外表现应当行血清学检测,而不是分子检测。用凝集法、补体结合试验或酶联免疫吸附试验等定量方法检测急性和恢复期的双份血清可显示抗体滴度显著升高,单纯通过一份高MP抗体滴度或阳性IgM检测诊断可能会误诊,因为它可能包括既往感染。
 
  治疗上,大部分MP相关的肺外表现,基本都采取对症治疗,可用或不用抗生素。由于宿主免疫反应在肺外表现的病理机制中发挥了重要作用,而且机体本身不播散肺外器官局部的炎症,因此抗生素能在多大程度上对治疗肺外表现有效也不能确定。但至少抗生素(如大环内酯类)可根除呼吸道病原体,减少如病原体的细胞膜等可能造成组织损害的病原成分。重要的是14和15环大环内酯类抗生素已被证明具有免疫调节作用,可抑制宿主的免疫反应,其抗炎作用可能在治疗MP的肺外表现中起效。加上大环内酯类抗生素是在结合糖皮质激素时抗炎作用更强,尤其值得临床医生关注。另外,抗凝治疗可能对血管闭塞型肺外表现有疗效,这也值得进一步的临床观察。
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