小儿水痘与带状疱疹

2017-09-11 来源：儿科大夫郭敬民标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：潜伏期12-21天，在出疹前1-2天可以先有发热、咽痛等类似感冒症状，也可以没有任何症状。皮疹特点为分批出现斑丘疹、水疱、结痂。

　　病因

　　两种病都是由于水痘-带状疱疹病毒感染所致。该病毒是通过呼吸道或者接触传播，初次感染就表现为水痘或者隐性感染。感染该病毒后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当人体抵抗力下降时，病毒被再次激活，侵犯皮肤和神经，就出现带状疱疹。因此简单的说，水痘是由于病毒第一次侵入人体导致，以后就藏在身体里，再次发作就是带状疱疹了。所以水痘常见于儿童，带状疱疹常见于成人。

　　临床表现

　　水痘

　　潜伏期12-21天，在出疹前1-2天可以先有发热、咽痛等类似感冒症状，也可以没有任何症状。皮疹特点为分批出现斑丘疹、水疱、结痂。皮疹呈向心性分布，也就是头面、躯干比较多，四肢较少，手掌和足底更少。口腔也可以出现水疱、溃疡。成人水痘较儿童重，发热等症状更明显，皮疹也较多。

　　带状疱疹

　　主要侵犯皮肤和神经。部分患者可以有前驱症状，如发热、全身不适等。典型皮疹表现为红斑基础上簇集性水疱，呈带状分布，发生在身体一侧，一般不超过正中线。可伴有轻度瘙痒、灼热或者明显疼痛的症状。好发部位为胸背部、头面部、腰腹部，也有发生在四肢或者外阴等处。带状疱疹发病过程多种多样，有些可以仅有疼痛，没有皮疹，叫顿挫型带状疱疹。也有的仅出现少量红斑、丘疹。总之，皮疹和疼痛是不成正比的，有些人皮疹很多，但不一定有疼痛。有些人皮疹很少甚至没有，但也可能出现疼痛剧烈。发生在头面部的带状疱疹一般较重，可侵犯相关组织器官导致失明、面瘫、耳聋等并发症。免疫缺陷者可发生脑膜炎等严重并发症。

　　治疗

　　首先要注意休息，避免剧烈运动。

　　治疗主要为抗病毒、加强皮肤护理、防治并发症。选用阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物抗病毒治疗。可外涂百多邦等预防感染。疗程一般为7-10天。

　　建议及时医院就诊，在医生指导下用药，避免出现严重并发症。

　　预后

　　水痘是终身免疫。带状疱疹一般也是终身免疫的，艾滋病感染者可复发。普通型水痘预后良好，并发脑炎、肺炎、心肌炎等有一定死亡率。一般的带状疱疹预后良好，常见的是后遗神经痛，就是皮疹已经消退，但仍有疼痛，常见于50岁以上人群。那这两种皮肤病会不会留疤呢？一般血疱、脓疱型的可能会留疤。因此要避免抓破皮肤，预防感染。

　　关于传染性

　　水痘可以通过呼吸道传播、接触传播，传染性很强。因此得了水痘应居家隔离，应隔离到全部疱疹干燥结痂为止。而带状疱疹基本没有传染性，对于没有感染过水痘-带状疱疹病毒的儿童来说，接触到疱液可能会得水痘。