如何看懂宝宝大便化验单？

2017-09-11 来源：儿科大夫郭敬民标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：宝宝经常会出现各种大便不正常的情况，就诊时医生往往会让家长把宝宝的粪便送去化验一下，协助诊断以利于治疗。绝大多数的家长并不能很好的理解化验单上的各种项目

　　通过宝宝粪便查看健康状况

　　宝宝经常会出现各种大便不正常的情况，就诊时医生往往会让家长把宝宝的粪便送去化验一下，协助诊断以利于治疗。绝大多数的家长并不能很好的理解化验单上的各种项目，有时甚至觉得根本没有必要进行检查。另一方面小年龄的孩子本身就不会表达自己的不适，这就有可能会延误孩子的病情。宝宝的粪便是日常食物在体内经过消化的最终产物，粪便化验单能够很直观地反映胃肠道的健康状况，对了解消化道及肝、胆、胰腺等消化腺器官有无病变，判断其功能状况有重要意义。

　　有哪些检查项目，需注意些什么？

　　在门诊中，粪便检查项目有：粪便常规检查、隐血试验、寄生虫检查、轮状病毒等肠道病毒学检查、细菌学检测。家长在送检粪便标本的时候一定要注意选取外观看起来不正常的部分进行涂片检查；而外观无异常的部分应该从其表面，深处，及末端等多点取样送检，尽量送检1小时内的新鲜粪便化验。下面就介绍一些常识，教会家长看懂粪便的各种检查结果。

　　辨别粪便的形状和气味

　　正常孩子的粪便性状与其饮食有非常大的关系，比如吃母乳孩子的粪便呈金黄色软膏状或稀糊状，粪便呈乳酸味；吃奶粉宝宝的粪便则呈淡黄色硬膏状，乳酸味逐渐转臭；正常饮食后，则逐渐向黄色、黄褐色圆柱形软便转化，大肠杆菌逐渐增多，大便成正常粪臭味，肉食者味重、素食者味轻。宝宝消化不良则成酸臭味。

　　查颜观色辨别各类病例

　　粪便常规检查的项目包含：颜色、性状、粘液、白细胞、红细胞、霉菌、脂肪球等。乳儿粪便中出现白色乳凝块常见于消化不良。粪便呈红色，往往提示有下消化道出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉等。

　　粪便呈黑色、柏油样，则常与上消化道出血相关，如胃、十二指肠炎症、溃疡出血等。如果服用较多的动物肝脏、血，或口服铁剂、铋剂等亦可导致粪便呈黑色。大便呈白陶土样，往往提示胆道堵塞。粪便呈白色淘米水样，内含粘液片状，稀水样则常见于重症霍乱副霍乱患者。蛋花汤样便则往往是轮状病毒肠炎的信号。小儿粪便呈绿色稀糊状则是肠炎的标志。粪便中的粘液往往提示肠道有炎症，注意若粘液与粪便混在一起，则往往提示小肠发炎；若粘液与粪便分离则提示炎症在大肠的位置；若是直肠炎症，粘液往往只是附着在粪便表面。有时粪便出现粘液、脓、血便则提示宝宝有细菌性痢疾。出血性坏死性肠炎排出红豆汤样粪便。粪便呈暗红色果酱样则可能是阿米巴痢疾。正常粪便显微镜下白细胞一般不见或偶见，小肠炎症时白细胞数量增多，细菌性痢疾可见大量白细胞、脓细胞等，过敏性肠炎则可见较多嗜酸性粒细胞。红细胞的出现就意味着胃肠道出血性疾病、溃疡性结肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等。镜下见肠道粘膜上皮细胞往往提示假膜性肠炎、结肠炎。消化道霉菌感染如白色念珠菌感染或者服用布鲁氏酵母菌等真菌制剂会在粪便中检测出霉菌。粪便中脂肪滴增多往往与宝宝腹泻、消化不良有关。

　　粪便隐血试验检查

　　粪便隐血试验是对消化道中少量出血的检查。红细胞被消化破坏后，凭肉眼与显微镜无法判断是否出血时进行该检查。对饮食中有服用动物肝脏、血，有服用红肉等的小儿，往往会有假阳性的报告。隐血试验前，宝宝应素食3天，并禁服用铁剂和维生素C以避免假阳性。

　　粪便寄生虫检查

　　粪便寄生虫检查是小儿粪便重要的检查项目。小儿常见寄生虫病有蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。蛔虫、蛲虫、绦虫等一般较大的虫体通过肉眼就能辨别，钩虫则需要将粪便冲洗过筛方可见到。服用驱虫药后应注意粪便中有无虫体片段等。

　　粪便中病原微生物学的检查

　　粪便中病原微生物学的检查包括轮状病毒等肠道病毒学检查、细菌学检测。这些检查结果往往比较直观地告诉我们，宝宝肠道微生物感染的种类。这对我们选取合理的抗微生物治疗方法有很大帮助。特别是对那些肠道细菌性感染反复迁延不愈的病例，一定要及早做粪便细菌培养加药敏试验，从而选择有效抗生素进行治疗。

　　家长要学会看懂化验单

　　家长学会看懂孩子大便的化验单，从而理解和正确看待宝宝的病情，对积极配合医生对孩子的治疗有非常重要的意义。