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慢性性咳嗽之感染后咳嗽

2017-09-09 来源:儿科医生陈勇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽。具有上呼吸道感染病史患者,大约11%~25%会发生感染后咳嗽
  近期季节交替,昼夜温差较大,导致感冒高发,特别是抵抗力欠佳老人和小孩。其中相当部分人呼吸道感染的急性期症状如头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等消失后,咳嗽这个尾巴却怎么也甩不掉,而且咳嗽还较重,影响工作和睡眠。这种情况我们要注意一个病:感染后咳嗽。
 
  呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽。具有上呼吸道感染病史患者,大约11%~25%会发生感染后咳嗽,在某些病原体流行的季节发生率可达25%~50%。所以这个病发生率还是很高的。
 
  感染后咳嗽临床表现:患者多表现为以顽固性咽喉部发痒,致刺激性干咳或咳少量白色黏液,以夜间及昼起为重,可伴少量流涕。为自限性,可以持续3~8周,甚至更长时间,但极少数患者咳嗽会超过两个月。X线胸片(正侧位或肺部CT)、血常规、C反应蛋白检查无异常,查体咽不红。无慢性呼吸系统疾患的既往史,且排除其它原因引起的慢性咳嗽。
 
  咳嗽的发生与上皮损伤,短暂的气道高反应等有关
 
  感冒后病原体损伤气道上皮细胞,上皮细胞广泛性脱落,神经末梢暴露,气道咳嗽感受器直接暴露,导致咳嗽敏感性大大增加。气道高反应性持续时间与感染后气管上皮细胞的修复时间相关。这类似于草地上的草被破坏了,土露出来,风一吹就容易尘土飞扬的。减少尘土飞扬的方法一是等草重新长出来,二是按现在很多工地上的做法:给露出来的土盖上塑料薄膜。草地的生长修复需要不短的时间,所以这时候我们想到另一较为快速的方法就是使用“塑料薄膜”盖上。这个“塑料薄膜”就是我们的雾化吸入激素,激素可以降低咳嗽敏感性,改善气道高反应性,从而达到快速止咳效果。咳嗽好多了,夜间不咳了,睡眠就会好了,良好的睡眠又是疾病恢复的条件之一。
 
  很多人一听说激素,立马就反感了。雾化吸入的激素是局部用药,人体吸收入血产生全身作用的量极少。哮喘的小朋友如果规范吸入激素治疗,最多达数年,全身的副作用都不明显。烟草可比这毒多了,很多人一抽就是几十年,最后也没见几个人直接死于烟草中毒的。只是增加肺癌啊什么的发病率而已,不吸烟的也有不少得肺癌的。所以短期内我们可以放心的去用,不为别的,就这个咳嗽整不好影响睡眠的副作用都比激素本身大。
 
  2009年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议:感染后咳嗽通常不必使用抗生素,对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、第一代抗组胺药加用减充血剂如伪麻黄碱。所以不要以为咳嗽就有感染,很多咳嗽跟感染半毛钱关系都没有。
 
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