关于溺水急救,你会了吗?
摘要:昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:拨打120,清理口鼻异物,保持侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。
每到热天,总能看到儿童或是成人溺水这种不幸的事情发生,近来,有段视频在微信朋友圈被热转,视频里,一个溺水的孩子被人倒背着跳,还有旁观者叫着让大人加大跳动的幅度…视频的最后说:“看到的请复制下去,小朋友只要溺水不超过一个小时就可以救活!”现实真的是这样吗?遇到溺水者,这样倒背着跳到底有没有效?科不科学?当你了解了下面的内容后,就会得知事实根本不是这样的。如果你看到了这样的视频,不要相信也不要转发,因为它可能会害死人!溺水急救最该做的是心肺复苏,不要耽误,不要耽误,不要耽误…(重要的事情说三遍),因为一旦错过黄金抢救期(心跳呼吸骤停后的4~6分钟),溺水者就真的没有机会了。
WHO(世界卫生组织)预计每天每小时有40人因溺水而丧失性命,每年则37万人死于溺水,但实际数字可能更高。一般分为两种情况:1)不熟悉水性意外落水,多见于儿童、青少年和老人,以误落水中为多,偶有投水
自杀者,意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。2)熟悉水性而遇到意外的情况,①手足
抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间
游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛。②有时因潜入到浅水而造成头部损伤而发生溺水。③有时候(特别是一些老年人)会因为
心脏病发作或
中风引起意识丧失,而发生溺水。
溺水过程大致分为屏气期(本能屏气,避免水进入呼吸道)、喉痉挛期(外部刺激引起,导致不同程度呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻)、水入呼吸道期(水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换)、心脏骤停(缺氧)。注:心脏骤停也可发生在喉痉挛期或水入呼吸道期。
面对不同程度的溺水者,我们应该怎么做呢?
1.清醒,有呼吸有脉搏:拨打120,陪伴,保暖,等待救援人员或送医院观察。
2.昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:拨打120,清理口鼻异物,保持侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。
3.昏迷,无呼吸有脉搏:类似“假死”状态,患者喉痉挛,无呼吸,脉搏微弱濒临停止,此时仅仅给予开放气道、人工呼吸,脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。
4.昏迷,无呼吸无脉搏:即刻清理口鼻异物,开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression),即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时拨打120,并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
关于传统的A-B-C心肺复苏用于溺水时,目前推荐的做法是先进行5次人工呼吸,再进行胸外按压30次(频率:100-120次/分钟,按压深度:对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度,即5~6厘米。),然后2次人工呼吸+30次胸外按压,并以2次/30次的形式重复。具体的操作方法请观看视频并务必掌握↓↓↓
关于传统的控水法:
控水法由来已久,花样繁多如牛背马背颠簸、倒挂在树上,腹部冲击...,其源于人们早期对溺水急救的探索过程。随着现代心肺复苏的人工呼吸、胸外按压、电除颤三大技术的建立,控水法早已被摒弃。现在循证医学已经明确,控水拖延复苏,加重误吸,明显增加死亡率。指南明确指出,没有证据表明水能成为阻塞气道的异物,不要浪费时间用腹部或胸部冲击法来控水。从溺水的损害过程我们也能看到,对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者,其溺水时间比较短,肺内根本未吸入水或者仅吸入少量水,完全没必要控水。控水过程导致胃内容物排出,反而增加了误吸风险,有害无益。而对于溺水心脏骤停者,控水造成心肺复苏延误,同时增加误吸风险,增加死亡率。当务之急是供氧,是立即进行心肺复苏,只有心跳和呼吸恢复,人体才能自主供氧。实际上,无论哪种控水方式,控水法基本控出的是胃内容物和胃内水,肺内的水很难控出来。反而是在心肺复苏的过程中,肺内水会吸收入循环,从而改善肺氧合能力。
总之,对于溺水心脏骤停,争分夺秒的心肺复苏是唯一有效的急救方式。