呕吐(Vomiting)是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。
病因
（一）消化系统疾病
1．先天性先天性食管闭锁或狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭窄、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻与由于胎粪粘稠阻塞肠管、先天性巨结肠、原发性腹膜炎、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。
2．后天性消化性食管炎、食管壁静脉曲张、急性胃扩张、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。
3．感染性感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。
（二）消化道外疾病
1．颅内疾病各种脑膜炎、
脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。
2．呼吸道疾病上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
3．心肾疾病心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。
4．内分泌及代谢性疾病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。
5．其他喂养不当、各种食物或
药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏征、再发性呕吐、
晕车、晕船等。
诊断
病因复杂，须结合起病年龄、病史特点、体格检查、伴随症状及必要的实验室检查结果，全面进行分析。
（一）病史
1．年龄不同的年龄有不同的呕吐原因。新生儿期呕吐，除在
分娩过程中，咽入羊水、胎粪或血液刺激胃部所致外，常与产伤、感染和
发育障碍等因素有关，如颅内出血、新生儿败血症、腹膜炎、消化道与颅脑畸形等。婴儿期以喂养不当，哭闹，用手指扣挖口腔为最常见，其次为呼吸道及胃肠道感染为多见。幼儿及较长儿童，除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外，以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见，其次为各种中毒。
2．呕吐方式①溢乳系哺乳量过多及贲门松弛所致，常表现胃内乳汁，由口角少量外溢。②一般呕吐此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于吞入大量空气，幽门肥大性狭窄及中枢神经系统疾病。
3．呕吐物性质吐物为粘液，乳汁者在新生儿应考虑到食管闭锁或食管-气管瘘。吐物为奶汁、乳凝块、食物而无胆汁者，多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、十二指肠上端梗阻。呕吐物含有胆汁者见于剧烈呕吐者，胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕吐物带粪汁则多见于下段或更低位的肠梗阻。吐出物内有较多血液时应考虑到消化道溃疡，食管下端静脉曲张症。吐物为咖啡色血液，显示胃内渗血或有小血管破裂。
4．呕吐与进食的关系病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐，常见于吞入空气，新生儿早期应考虑到食管闭锁或狭窄。进食3-4小时后呕吐者，常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者，见于消化道外疾病。
5．伴随症状呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤，结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。
6．询问过去病史有无蛔虫病史，肝炎，结核病，周期性呕吐以及个人出生时情况等。
小儿呕吐时居家要如何照顾？
往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐（可能吐的比吃进去的还多）。其实，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食4一6小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去，在这段时间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝甚至可以给予棒棒糖。
当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量生理盐水，若无明显恶心呕吐腹胀情形，可再给予清淡食物，如稠粥干饭，馒头，土司面包类，但应避免奶制品、油腻食物（这类食物会引起腹胀和恶心感）2一3天。
但让呕吐症状的孩子喝水不是一件容易的事。每次量要少，可以从10毫升开始，喝后不吐10分钟后再喝10毫升，之后逐渐增加喂水的量，少量多次喝，这点最为重要。
那么喝多少是适量的？
要喝到孩子的尿量与平时差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，说明孩子水分丢失严重，还是处于缺水状态。有的家长担心孩子一直想喝水，会不会喝得太多？这种顾虑是不必要的。孩子想喝水，是体内水分不足的一种自我保护反应，只要孩子想喝，就一定是身体需要，放心让孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多会刺激胃诱发呕吐，喝进去的没吸收就又吐出来了。
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